老年股骨颈骨折并发肺部感染的护理体会

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1、老年股骨颈骨折并发肺部感染的护理体会冉建英刘立华(重庆市万州区中医院重庆404000)【摘要】62例老年股骨颈骨折患者，53例行人工股骨头置换术，3例行内固定术，6例行牵引治疗，通过积极有效的治疗及护理，60例好转岀院，2例死亡，无骨折并发症发生，提高了生存质量，降低了死亡率。【关键词】老年人股骨颈骨折肺部感染护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)05-0309-02股骨颈指股骨头下至粗隆间的一段较细部。由于老人股骨颈骨质疏松、脆弱、不需太大外力即可造成骨折。老人股骨颈骨折长期卧床，不能进行有效的翻身拍背，容易并发肺部感染。1临床

2、资料2007年1月至2011年12月5年时间，我院有62例老年股骨颈骨折病人并发了肺部感染，男40例，女22例；年龄最小63岁，最大96岁，平均82.3岁；住院天数最短5天，最长127天，平均28天；手术治疗56例，其中人工股骨头置换53例，3例行内固定术，骨牵引治疗4例，皮牵引治疗2例；48例有慢性阻塞性肺疾病病史，14例继发肺部感染；60例好转出院，2例死亡。2护理方法2.1.1心理护理：骨折后需长期卧床，不能正常生活，加上疾病的痛苦，会产生恐惧、忧郁情绪，护丄•要多关心体贴病人，讲解疾病的治疗及预后，必要时请同类疾病预后较好的患者现身说法，消除患者对疾病预后的顾虑。2.1.

3、2环境与休息：骨折后长期卧床，应为患者提供一个安静的休养环境，若休息不好，容易引起多种并发症，如高血压。尽量减少探视人次，且不能让老年人过于兴奋，否则会不易入睡。保持室内空气流通，每日定时开窗通风2次，夏季气温炎热，应将空调的温度调至26°C左右。2.1.3饮食护理：老年人胃肠蠕动功能差，加上长期卧床，容易发生便秘，应给予清淡、易消化食物。对有便秘的患者，给予蔬菜、香蕉、蜂蜜水、粗纤维食物，促进胃肠蠕动帮助排便。骨折后期给予富营养的高蛋白食物以帮助骨折愈合。不能吃宿食，更不能吃生、冷、硬的食物，以防引起腹泻及胃炎等并发症。2.1.4口腔护理：生活不能自理的患者，每tl口腔护理1一

4、2次，清除口腔分泌物，保持口腔清洁，冇利于增进患者的食欲。观察口腔粘膜是否冇白色粘膜斑、是否出现U腔粘膜的疼痛、U腔粘膜是否奋伪膜，是否发生了二重感染和菌群失调。有U腔溃疡的患者，每次U腔护理后用康复新IJ服液含漱。2.1.5吸氧护理：吸氧患者，每日更换鼻导管一次，呼吸道分泌物多的患者，增加更换鼻导管的次数，防分泌物堵塞鼻导管影响吸氧效果，并给患者讲清吸氧的注意事项。2.1.6呼吸道护理：嘱病人多饮水，以稀释痰液易于咳出。必要的吋候叩拍胸背部，边叩边鼓励患者咳嗽。痰多不易咳出的遵医嘱行雾化吸入以稀释痰液利于咳出，行雾化吸入时一定要有人守护在患者身边并备吸痰器，以防痰液在行雾化吸入

5、吋膨胀造成患者窒总，最好是边行雾化吸入吋边叩拍胸背部以利痰液咳出。用地塞米松行雾化吸入，雾化完后应立即漱U,防止U腔白色念珠菌感染。对痰液不能自行咳出的患者，给予吸痰，吸痰前应给患者解释清楚吸痰的0的及操作过程，并严格遵守无菌原则。2.1.7痰标本的采集：痰培养的患者，教会正确留取病人痰液标本，采集吋间以清晨为最好，留取痰标本吋为了减少U腔常居菌的污染，应先漱U再从气管深部咳出痰液（非唾液）吐入无菌容器内，对不能自行咳出痰液的患者,应采取抽吸的办法采集痰标本，注意无菌操作，痰标本应在2小吋内送检。2.1.8用药护理：根据痰培养结果合理选用抗生素。需静脉用药的患者，应保持静脉用药通

6、畅，如奋局部肿胀应立即拔出重新穿刺。静脉用药一定要注意滴注速度，不能过快，防止发生肺水肿，如氨茶碱静脉注射过快或溶液过浓吋可发生严重的心律不齐、血压下降和抽搐，冇吋可导致死亡。用沙丁胺醇气雾剂每次1一2喷，每24小吋不超过8—12喷，舒利迭气雾剂吸入后应用清水漱口。2.1.9基础护理：保持病员胡须、指甲短，防止烦躁吋抓破皮肤。保持床单元平整、干燥，衣被被汗水浸湿立即更换，并擦洗皮肤。老年患者，常规加床档，防止烦躁吋或起床吋跌倒造成摔伤。病情严重不能翻身的患者，2—4小吋协助其翻身，并按摩受压部位的皮肤，防止压疮的发生。2.1.10牵引的护理：冇手术禁忌症的患者，只能行皮牵引或骨牵

7、引，观察牵引的有效性并加以调整，将钢针针眼处的敷料揭开观察皮肤情况，如奋红肿用碘洒、洒精每日消毒1一2次。牵引的弊病在于容易发生压疮、针眼的感染、不利于有效的排痰。如患者肺部感染严重或呼吸衰竭，应暂吋放弃牵引治疗，抬高床头，勤翻身拍背促进排痰。2.1.11疼痛的护理：进行各种治疗及护理时，动作应轻柔、防止粗暴引起病人的疼痛或疼痛加剧。若疼痛难忍经查明排除以下原因如：压疮、感染、骨筋膜综合征等，遵医嘱应用止痛剂。2.1.12防止伤口感染：手术后，应经常观察伤U渗血情况，如敷料被血液