两孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院应用体会

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1、两孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院应用体会摘要目的：分享两孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）在临床工作中的应用体会，并分析其应用价值。方法：对所进行的158例两孔法LC进行分析总结。结果：两孔法LC与常规3孔法相比较在手术时间、术中出血、住院时间、住院费用、病情恢复等方面差异无统计学意义。结论：在基层医院可根据患者要求开展两孔法LC，但不宜推广为常规手术方式。关键词两孔法腹腔镜胆囊切除术基层医院应用价值AbstractObjective：WewanttosharetheexperienceoftwoholeLCinclinicalworkandanalyzeitsapplica

2、tionvalue.Methods：158casesoftwoholeLCinourhospitalwasanalyzedandsummarized.Results：ThetwoholeLCmethodandtheconventionalthreeholeLCmethodiscomparedinoperationtime，bleedingduringoperation,hospitalizationtime,costandillnessrecoveryandtherewasnosignificantdifference.Conclusion:Wecanaccording

3、totherequirementsofpatientsinprimaryhospitalstocarryoutthe2holemethodLC,butshouldnotbeextended两孔法腹腔镜胆囊切除术在基层医院应用体会摘要目的：分享两孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）在临床工作中的应用体会，并分析其应用价值。方法：对所进行的158例两孔法LC进行分析总结。结果：两孔法LC与常规3孔法相比较在手术时间、术中出血、住院时间、住院费用、病情恢复等方面差异无统计学意义。结论：在基层医院可根据患者要求开展两孔法LC，但不宜推广为常规手术方式。关键词两孔法腹腔镜胆囊切除术基层医

4、院应用价值AbstractObjective：WewanttosharetheexperienceoftwoholeLCinclinicalworkandanalyzeitsapplicationvalue.Methods：158casesoftwoholeLCinourhospitalwasanalyzedandsummarized.Results：ThetwoholeLCmethodandtheconventionalthreeholeLCmethodiscomparedinoperationtime，bleedingduringoperation,hospital

5、izationtime,costandillnessrecoveryandtherewasnosignificantdifference.Conclusion:Wecanaccordingtotherequirementsofpatientsinprimaryhospitalstocarryoutthe2holemethodLC,butshouldnotbeextendedtothenormaloperationmode.KeywordsTwoholelaparoscopiccholecystectomy；Basiclevelhospital；Applicationof

6、value腹腔镜胆囊切除术（LC）现已广泛运用于临床，以其创伤小、恢复快等优点被医生及患者所接受。我院自1998年开展LC以来，已熟练掌握了LC操作技术，并用四孔法、三孔法及两孔法成功为患者施行了两千余例LC病例，并用常规腹腔镜器械尝试施行了多例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。现总结2010年至今两孔法LC病例158例，分析其在基层医院的临床应用价值，报告如下。资料与方法本组患者158例，男98例，女66例，年龄23〜75岁，平均52岁，其中慢性胆囊炎合并胆囊结石105例，胆囊息肉样变42例，急性胆囊炎合并结石11例；有剖宫产史5例，阑尾切除史3例，合并高血压15例、合并糖尿

7、病8例。所有患者入院后常规检查腹部B超、心电胸片、血常规及血生化、凝血功能等，5例急性胆囊炎并结石患者及2例慢性胆囊炎胆囊结石患者有胆管轻度扩张、胆红素轻度升高，行MRCP、CT等检查排除胆管及胰腺等病变。急性胆囊炎并结石患者经抗炎治疗，症状体征好转后2〜3天手术。手术方法：均取气管插管全身麻醉，术前不放置尿管，术中有胃内胀气明显影响操作时留置胃管。取胳上缘做10mm弧形切口，穿刺置入10mmTrocar,建立C02气腹，压力维持10〜12mmHg，置入30°腹腔镜，观察腹腔内脏器及网膜与腹壁黏连情况，于剑突下3〜5cm在镜头指引下避开镰