术后精神障碍老年患者护理安全管理的影响因素分析及对策

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1、术后精神障碍老年患者护理安全管理的影响因素分析及对刘影杨波通讯作者重庆市精神卫生屮心重庆401147【摘要】A的:探讨适宜术后精神障碍护理安全管理的措施，为神经内科术后精神障碍住院病人的安全提供保障，提高护理工作人员及病人家属的满意度。方法:分析总结神经内科老年术后精神障碍病人常见特点、存在的安全隐患，制订护理安全管理制度、应急预案、通过对术后住院精神障碍病人评估后采取针对性护理安全管理措施。结果:比较实施前后术后精神障碍住院内及护理人员的服务满意度，两组数据经统计学处理，P<001和P<001,有显著性差异

2、。结论:根据神经内科术后精神障碍老年病人的常见特点，制定针对性的护理安全管理对策，能为神经内科术后精神障碍住院病人的安全提供保障，确保护理安全管理，提高患者和护理人员的服务满意度。【关键词】老年病人；护理安全；管理对策【屮图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0520-01神经内科术后精神障碍老年病人均伴有不同程度的感觉、认知、意识、运动障碍，在住院期间存在各种安全隐患，因而住院精神病患者的护理安全管理至关重要，在临床护理工作屮，强化实施护理安全管理，加强护理人员的安

3、全意识，，以及如何规范护理服务行为，是保障术后精神障碍患者住院安全的关键；也是减少疾病并发症，提高优质护理工作的质量保证。2011年我科分析总结术后精神障碍老年病人常见特点，完善护理安全管理对策，收到丫显著效果,现报告如下：1资料与方法回顾性分析2011年1月份〜12月份神经N科65岁以上住院老年病人，男190例，女130例，共320例，在住院期间发生跌倒、走失、压疮、误吸、护理投诉等护理问题共10例。2分析神经内科护理工作中不安全因素神经内科术后精神障碍患者都是老年、偏瘫、生活不能自理的患者为主，护理工作重

4、点主要是基础护理，因护理工作繁杂，护士更多的是完成患者的治疗及护理，忽视术后精神障碍患者存在的潜在的风险；同吋因护理人员对护理安全、相关法律法规知识认识程度不够，对可能发生的护理纠纷认识不足；对发生的安全事件如跌倒、坠床、窒总等应急能力差，操作不够规范等都是严重的护理安全隐患［1］。神经内科患者常见的特点：21存在不同的安全隐患:①跌倒：神经内科患者常有偏瘫、行走不便、头晕等症状，如无家属陪伴，容易发生跌倒。②坠床：神经内科术后精神障碍患者病情较为危重，加之老年人的平衡感觉减退，对医院环境不熟悉，且常伴意识障

5、碍躁动等症状，加之陪护人员防范意识及相关知识的缺乏或护理人员工作经验不足，责任心不强均易造成坠床。③走失：术后精神障碍患者走失易发生于伴冇精神症状或老年痴呆的患者，如未做到24h专人看护，很容易出现走失。④烫伤：感觉障碍的患者如果热敷或使用热水袋不当易造成烫伤。⑤误吸、误食、窒息：多种原因导致吞咽功能障碍、在进食过程中如饮食护理不当易引起呛咳及噎食，痰液较多未及吋吸痰易导致室息的发生。22易发生便秘:神经内科术后精神障碍老年病人年龄大，各类疾病的原因，长期卧床，肠蠕动缓慢，加之饮食多为流汁及软食类食物，食物中

6、含粗纤维少，排便反射降低，易形成便秘的习惯［2］。23皮肤受损和合并感染:由于术后精神障碍患者多奋肢体偏瘫不能自行翻身、机休抵抗力下降，皮肤营养和弹性降低，皮肤弹性差，长期受压，II活动受限，皮肤完整性受损，发生压疮的风险增高和合并感染。24易发生药物不良反应:神经内科术后精神障碍老年病人，多种药物联合使用，易发生药物配伍禁忌，且合并症多，记忆力减退服药依从性差等都可能导致药物不良反应事件的发生［3］。3安全护理管理措施21建全和完善护理质量体系:合理配置护理人员，避免超负荷工作，进行弹性排班，实施APN排班

7、模式，落实每班组长和责任护士的职责，实行护士长、护理组长一一责任护士的二级护理质量监控［4］;建立护理质量风险控制小组,明确职责范围，定期进行护理查房、特殊病人随吋查房，护理组长和责任护士班班查等方式，实行层层把关，加强护理各个环节质量控制，发现问题及吋整改及T己录。22强化护理安全和法制教育,提高护理人员的风险意识：通过风险意识教育，从而提高护理人员对护理风险的预见性。同吋应加强护理人员法律教育，规范护士职业行为，提高自身素质。让护理人员明确责任，在已冇风险管理制度的基础上，遵照医护工作职业标准和医疗卫生法

8、规，不断地再造便捷、安全的就医流程，预防在先，补救在后，时常在风险出现前警钟长鸣，加强风险识别，提高风险防范意识［5］。33强化护理管理职能，完善各种护理规章制度，各种突发事件应急预案及程序加强专科知识学习和培训，定期召开会议，讨论安全隐患，以应对各种突发的医疗事件。34定期进行全面的风险评估，对现有的、高危的、潜在的护理风险进行识别、评价、处理，对不同患者采取不同的预见性的防护措施，从而减少护理风