影响老年脑梗死患者安全相关因素的分析及护理对策

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1、影响老年脑梗死患者安全相关因素的分析及护理对策陈国英(南京市江宁区第二人民医院江苏南京211103)【摘要】目的：探讨影响老年脑梗死患者安全的相关因素，针对不安全因素制定相应的护理干预措施，保证患者的安全。方法：通过观察100例老年脑梗死患者的临床表现和健康状况,针对护理工作中常见不安全情况进行综合护理干预，并将干预前后住院期间患者安全问题的安全率进行比较。结果：干预后安全问题的发生率显著低于干预前，康复水平、生存质量都有所提高。结论：对老年脑梗死患者尽早实施安全护理干预，采取积极的应对方式，能降低死亡率，提高患者的生存质量，改善预后。【关键词】老

2、年；脑梗死；安全；护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)21-0239-02众所周知，Maslow的人类基木需要阶层理论认为，安全是人类最基木的需要，而且基木需要被满足的程度与心理健康成正比［1］。患者安全是在医疗过程中对于引起的不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施，这些不良的结果或伤害包含了错误、偏差与意外［2］。我国的人口老龄化日益突出，生活条件的改善，导致“三高”人群逐年增多，脑梗死患者也随之上升。尤其是老年脑梗死患者的发病率和死亡率也逐渐增加，占老年人死因的第二位。脑梗死患者有着较高

3、的致残率、复发率和死亡率。老年患者安全护理问题已成为当下护理工作的重要课题。作好老年住院患者安全危险因素的评估、指导、预防，创造安全的住院环境，提供周到的安全设施和护理，对促进老年住院患者的疾病恢复和牛活质量的提高有重要的作用。1.临床资料1.1一般资料：选择2014年04月至2015年2月在我科住院的老年脑梗死患者100例贞中男53例，女47例，年龄在60〜90岁，平均年龄69岁。入组标准:①均经头颅CT确诊为脑梗死，病程均在梗死后1〜6周。②神志清醒，查体合作,无严重躯体和精神疾病。③无合并心力衰竭、呼吸衰竭或其他严重疾病急性期。这些患者在治疗

4、方面都严格按照诊疗指南的要求，无明显差别，并把住院1〜7d因某种原因终止治疗的患者排除于本观察研究之外。随机分成对照组和观察组，对照组48例，观察组52例，对照组男26例，女22例，观察组男27例，女25例；，两织临床表现(见表1)、年龄、性别等资料比较无差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。表1两组老年脑梗死患者临床表现比较例组别例数头晕视物旋转肢体麻木呛咳肌力下降观察组521610471222对照组481594411201.2方法：两组患者在住院期间，责任护士对照组按照一般常规护理，观察组则注重日常环境的设置，患者服药、治疗后反应

5、，患者运动方法的指导，心理护理，进食和饮水方法的教育，和家属的沟通，以及伴发老年痴呆患者的护理等等均给予细致的介绍和宣教、督导，从而观察患者在住院期间不安全隐患的改善情况。2.结果采用x2检验进行统计学分析，实施安全护理干预前和干预后，脑梗死患者安全问题的发生率显著降低。两组患者实施护理干预后，安全数量比较(见表2),观察组的安全率明显提升。(p<0.01)表2两组患者住院期间安全率比较组别例数独立行走搀扶行走误吸、跌倒安全率％观察组52840492.31对照组483301568.753•讨论3.1影响安全的因素：①老年脑梗死患者因年龄和生理

6、功能的影响'视力和听力减退、记忆力下降，骨骼及全身肌肉功能的下降，从而影响患者活动能力，容易造成跌倒等不安全的隐患。②环境因素影响安全：包括病室、走廊、卫生间夜间灯光昏暗，地面积水，病室内物品（床头柑、移动餐桌等）摆设不当，卫生间缺少扶手、鞋底不防滑、床铺太高、裤脚过于宽大等而引起跌倒。③脑梗死患者因疾病原因导致感觉障碍，局部肢体感麻木，患者家属对热水袋的使用、局部热敷的温度及使用方法等不恰当,都容易导致患者发生烫伤。④老年脑梗死患者肢体偏瘫，活动困难，需要长期卧床，加上老年患者皮肤弹性差，长期受压会导致压疮的发生。⑤老年患者因生理功能下降，记忆力

7、下降、嗅觉不敏感，易导致漏服药或误服药。脑梗死患者因疾病影响，神经系统受累可出现吞咽困难，进食时，尤其是流质，易误吸。伴有痴呆的患者，如果家人或陪护未做到24h连续看护，也容易出现问题。3.2针对以上因素，制定系列安全护理干预措施3.2.1打造安全的病室环境：对脑梗死患者所入住的房间，尤其是行走障碍的患者，房间布局力求简单，实用。床单元稳固，床栏固定不滑动，床头柜采用医用塑料制品，避免患者撞伤。每天保持地面干燥整洁无积水，告知患者及家属穿防滑的鞋子，裤脚合适，不能过于宽松，房间灯光明亮，遇有坏的灯管，及时告知后勤请修。病区走廊设置安全扶手，卫生间安

8、装呼叫铃，浴室洗澡间地面放有防滑垫，门口贴有防滑标识。房间及卫生间墙壁上贴有防跌倒等意外的宣传画，并多次和患者及家属交代注