老年患者用药安全的影响因素与护理对策

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1、老年患者用药安全的影响因素与护理对策【】分析影响老年人用药安全的相关因素及其护理对策，通过对老年人用药问题的深入分析，总结出影响老年患者用药安全的因素，为保障老年人的用药安全提供帮助。老年人用药一定要慎重，护理人员应该重视老年人的药物动力学特点、药物代谢、排泄及其他影响老年人用药安全的相关因素，并针对老年人用药特点制定一系列正确的护理措施。　　【关键词】老年人；用药安全；护理对策　　随着年龄的增长，机体的组织器官功能逐渐衰退。由于器官功能衰退，许多重要器官储备能力和内环境调节功能减弱，老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄

2、较青壮年人减退，对药物的敏感性与青年人也很不同，以致老年人容易发生药物不良反应。因此，根据老年特点合理用药极为重要，对老年人的合理用药应引起医护人员的重视。　　影响老年人用药安全的相关因素　　1老年人的药物动力学特点　　1.1药物的吸收：老年人因胃粘膜逐渐萎缩，胃液分泌减少，使PH值升高，胃血流量减少，肠蠕动减弱，这些改变都能影响口服药物的吸收。　　1.2药物的分布：药物吸收入血液循环后，随血液分布于全身，影响其分布的因素有身体结构的组成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人随着老龄化，在结构成分上水和肌肉成分减少，而脂肪成分增

3、多，也会影响药物的分布变化。尤其是老年女性，脂肪成分的增加较男性明显。一些亲脂性的药物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪组织内蓄积，长期服用可能产生毒性反应。血浆蛋白尤其是白蛋白对药物结合后的容积分布影响较大，老年人白蛋白定量相对较少，药物与蛋白质结合减少，因而很多药物的储存型减少，游离型增多，药效增多。　　1.3药物的代谢：肝脏是药物代谢的主要场所，它主要是通过各种酶类的活性促进药物的生物转化。但是，随着年龄的增长它的代谢作用会受到严重的影响，表现为萎缩、重量减轻，成年人肝脏的重量大概占人体体重的2.5％，而老年人仅占1.

4、6％左右，肝脏血流量减少40％-45％；功能肝细胞数量减少，肝合成蛋白质的能力下降；药物代谢酶的活性降低，解毒功能明显下降。因此，药物在体内的代谢减慢，例如80岁的老人，用药后的多数药物的半衰期延长，青霉素由20分钟延长40分钟，链霉素由40分钟延长到90分钟，药物易在体内蓄积，产生毒副作用，因此，老年的用药剂量及次数与青年人应有所不同。　　1.4药物的排泄：药物主要是通过肾脏排泄。老年人由于肾动脉硬化，肾血流量减少(40％)，肾小球滤过率降低(50％)等影响，对药物本身及代谢产物的排泄因素受到很大的限制，常常容易使药物

5、在体内蓄积而发生中毒。　　2其他影响因素　　2.1营养及饮食：老年人常因各种原因导致饮食缺乏平衡或进食减少，而造成营养、维生素的缺乏，药物反应性也随之改变。　　2.2应用多种药物：由于老人疾病种类多，慢性病的发病率高于青年人，其服药种类亦随之增多，药物的相互作用及不良反应作用也相应增多。　　2.3未能配合治疗及使用药物不当：老年人由于智力、视力、运动、听力等功能减退或消失，以及治疗方案或剂量复杂导致患者感到混乱，不明白或忘记何时服用何种药物，常常只是根据自己的判断而改变用药方案，造成用药过量或剂量不足，滥用药物，甚至错用

6、药物等。这样会导致药效降低、不良反应增多，甚至造成其他更严重的危害。　　3老年患者用药的护理对策　　3.1提高医务人员的自身素质加强医护人员的专业知识和职业道德教育知识的学习，提高职业道德素质和业务水平，加强药物商品名和通用名的学习，注意药物配伍禁忌，根据老年人用药特点掌握老年人用药原则。　　3.2医护人员应当熟练掌握患者常用药的不良反应及对策如解热镇痛药:对高热的老年人应慎用解热药降温，必需应用时，应掌握好其剂量。可先采用半量，以免造成大量出汗而发生虚脱。降压药:使用降压药前，要先了解老年患者的基础血压，服用降压药时应

7、在早晨醒后立即服，并经常观察血压，做好记录，防止血压降得过快或过低，造成脑血流量的不足而引起头晕或诱发脑梗塞。降糖药:老年人对降糖药敏感，使用降糖药时剂量掌握不好或使用不当均可出现低血糖，应嘱患者饭后服用。住院患者注射胰岛素后应加强巡视，密切观察用药后的反应。强心剂、利尿药:老年人对洋地黄耐受性差，易发生中毒反应，要注意控制用药剂量，对长期应用利尿药的患者应口服补钾，并注意监测血钾的变化，防止发生水、电解质紊乱。　　3.3实施全程用药监测给药前监测，给药方式也监测，根据患者的状态，选择合适的给药方式，静脉用药时应现配现用

8、，避免加药时间长而降低药物效价和造成污染。因老年患者合并多脏器功能差，静脉输液时应特别注意输液总量及滴速，以免心脏负荷过重而出现危险。　　3.4加强对患者的药物宣教重视老年人的用药指导，必要时训练老年人自我服药的能力。重点介绍用药的作用，强调用药的必要性及正确用药的意义。发挥家庭成员的监督作用，纠正老年患者不重视用药