老年患者术后睡眠障碍影响因素研究及护理

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1、老年患者术后睡眠障碍影响因素研究及护理【摘要】目的探讨老年患者术后睡眠障碍的影响因素及护理对策。方法对2004年7月至2007年7月78例术后睡眠障碍的老年患者的护理方法进行研究，并对其影响因素进行分析。结果78例患者影响因素依次是：疼痛、环境因素、医源性因素、心理因素和自身不适，对该类患者采取包括心理指导、止痛、镇静治疗等护理措施，效果满意。结论老年患者术后睡眠障碍受多种因素影响，采取一整套个体化护理措施可以取得较好效果。【关键词】术后睡眠障碍；老年患者；影响因素；护理Influencialfactorsandnursi

2、ngofsleepdisorderofpostoperativeeldersZHOUXue-ling，JINZi，YANGWen.DepartmentofGastrointestinalSurgery,theThirdAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity，Guangzhou510630，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheinfluencingfactorandthenursingstrategyofthesleepdisorderof

3、postoperativeelders.MethodsRetrospectivelystudiedthenursingmethodand7influentialfactorsof78stomapatientsbetweenJun.2004toJun.2007.ResultsTheinfluentialfactorswerepain，circumstance，iatrogenicfactors，psychologicalfactorandindisposition.Thenursinginterventionincludin

4、gpsychologicalguidance，alleviatepain，hypnosis，issatisfactoryforthesepatients.ConclusionManyfactorsinfluncedsleepdisorderofpostoperativeelders，asetofnursinginterventionwasuseful.【Keywords】Postoperativesleepdisorder;Elders;Influencingfactor;Nursing术后充足及高质量的睡眠是机体康复的保

5、证之一，特别是对经历较大手术后的老年患者睡眠问题应引起重视。据临床资料统计,术后2d内睡眠障碍发生率高达90%以上，由于特殊的环境以及疼痛的影响和持续监护仪器的使用，导致患者出现了不同程度和不同类型的睡眠障碍，从而影响了疾病的康复。严重者会使机体免疫力下降及内分泌功能紊乱,延迟刀口的愈合,增加感染的可能性，甚至导致病情加重，病死率升高，因此控制干扰睡眠的各种因素，能提高老年患者术后的睡眠质量，促进其康复。1临床资料7本组共78例，其中男43例，女35例，年龄67～90岁，平均(72．8±3．5)岁，其中结直肠癌根治术33例

6、，胃癌根治术12例，乳癌根治术9例，双侧甲状腺次全切除术8例，胃大部切除术6例，其睡眠障碍的类型及影响因素分析见表1。2睡眠障碍类型2．1入睡困难(从准备入睡到熟睡超过1h)。2．2早醒老年患者早晨觉醒时间比以往正常时间提前1h以上，且醒后不能再入睡。2．3昼夜性睡眠倒置老年患者睡眠在昼夜之间进行重新分布，夜间睡眠减少，白天睡眠时间增多。2．4睡眠中断老年患者夜间的睡眠浅，易惊醒，睡眠中有多次短暂的觉醒(3～15s),且睡眠很容易中断，不能保证睡眠的连续性，从而使有效睡眠减少。2．5睡眠丧失睡眠由NREM(不速动眼阶段)及

7、REM(速动眼阶段)2个睡眠阶段组成，睡眠丧失往往减少REM睡眠。老年患者术后难以入睡，入睡时间增加，总的睡眠时数减少，导致REM睡眠的不成比例减少。3影响因素分析3．1心理因素7老年患者手术后致使自理能力下降，由于担心手术恢复，手术后的自我形象紊乱或经济等问题，思虑过重而影响睡眠。3．2身体不适由于麻醉、周围组织灌注不足、持续心电监护、多条管道和多条液路的设置，患者活动受到限制，使其产生一种强迫静卧和捆绑感。患者常主诉说卧位不适，但又害怕管道脱出，常处于紧张状态和强迫体位，再加上术后患者口渴、饥饿、腹胀等不适，令老年患者

8、痛苦不堪，从而影响了入睡。3．3疼痛手术患者由于创伤大，体内又插入多种导管，术后要求叩背、咳痰等，使疼痛成为术后睡眠障碍的主要问题。3．4噪音患者需监测生命体征，各种监护仪的报警声、机械声、交谈声及走路开关门声等，都给患者带来持续的不良刺激，致使患者心率增快，血压升高，疼痛加剧而难以入睡。加之频繁的医疗