米索前列醇用于无痛人工流产术前的临床观察

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1、米索前列醇用于无痛人工流产术前的临床观石艳范湘玲北京市第二医院妇科100031【摘要】目的：探析米索前列醇用于无痛人工流产术前的临床疗效。方法：选取我院在2012年4月至2013年4月间收治的230例自愿终止妊娠的早孕妇女，按照患者的意愿，将其分为米索前列醇实验组(A组)与非米索前列醇对照组(B组)，A组患者在手术前两小时阴道放置0.2mg米索前列醇，对比分析这两组患者的临床效果。结果：在手术时间、出血量、并发症的发生率上，A组显著低于B组，有统计学意义(P<0.05);在宫颈软化扩张程度上，A组的总有效率显著高于B组

2、，有统计学意义(P<0.05)。结论：米索前列醇用于无痛人工流产术前，可以取得较好的镇痛效果，缩短手术时间，减少出血量。降低并发症发生率，只有较高的临床价值意义。关键词：无痛人工流产术；米索前列醇；手术时间；宫颈软化扩张；岀血量；近些年来，我国自愿终止妊娠的早孕妇女的人数逐年攀升，为取得较好的治疗效果，常在手术前应用麻醉药物，例如异丙酚、米索前列醇等，但效果不一，对此，木文选取我院在2012年4月至2013年4月间收治的230例自愿终止妊娠的早孕妇女的临床资料进行分析。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年4月

3、至2013年4月间收治的230例自愿终止妊娠的早孕妇女，按照患者的意愿，将其分为米索前列醇实验组(A组)与非米索前列醇对照组(B组)。米索前列醇应用组120例，年龄19〜34岁，平均年龄为(26.4±2.3)岁；孕期6〜10周，平均孕期为(7.5±2.3)周。非米索前列醇组110例，年龄18〜33岁，平均年龄为(25.9±2.2)岁；孕期6〜11周，平均孕期为(7.8±2.1)周。1.2治疗方法全部病例术前均行常规检査，禁食禁饮4〜6h。实验组于手术前2h阴道放置米索前

4、列醇(北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668)0.2mg。对照组给予常规人工流产术。患者入室先建立静脉通道，常规监测BP、HR、RR和SpO2,吸氧，摆好手术体位，术野消毒铺巾。两组患者均以布托啡诺lmg缓慢静脉注射，之后给予丙泊酚2mg/kg缓慢静脉注射观察患者反应，待入睡后进行手术。手术过程中密切观察并记录患者血压、心率、呼吸和宫颈松弛程度、扩宫器顺利通过的号数及出血量。手术完成后检查冇无绒毛及胚胎组织,观察患者阴道出血量及全身情况。1.3疗效判定宫口扩张程度：显效：患者的宫颈口可以成功地通过6.5号的宫颈

5、扩张器。有效：患者的宫颈U可以成功地通过5.5号的宫颈扩张器。无效：患者的宫颈僵硬，需要应用扩张器依次得扩宫至通过6.5号宫颈扩张器。[2]1.4统计学方法在文中，笔者(去掉)所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同吋为加强可信度(去掉)，本文的计量的资料用平均数±标准差(x±s)来表示，同吋本文中的每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验中数据均为使用的平均值。P<0.05是差异的具有统计学上的意义。2结果米索前列醇实验组(A组)的手术吋间为(1.86

6、±0.43)min,出血量为(6.5±4.36)ml,并发症发生率为0。非米索前列醇对照组(B组)的手术时间为(4.75±1.78)min,出血量为(11.4±5.43)ml,并发症发生率为10%。在手术吋间、出血量、并发症的发生率上，A组显著低于B组，有统计学意义(P<0.05)。具体数据参照表1。表1两组患者的在手术吋间、出血量、并发症发生率等方面的比较3.讨论米索前列醇是一种前列腺素El衍生物，在作用于子宫和宫颈时，透过前列腺素受体在比较短的时间内，可以让宫

7、颈变得成熟、软化。宫颈显著地扩张可以提高子宫平滑肌的扩张力，子宫内的压力升高之后，就可以阻滞子宫颈中的神经末梢的反应，从而能够降低并发症的发生率。米索前列醇在兴奋子宫肌时，还能够有效地抑制子宫颈胶原的形成、扩张及软化子宫颈的功效，对此，米索前列醇阴道给药在生物利用度上，远高于U服给药，［3】这样就会减少对宫颈的损伤，缩短手术时间。丙泊酚为新型的静脉麻醉药物，具有起效快、维持时间短、苏醒迅速完全等特点。但丙泊酚镇痛作用较弱，无扩张宫颈的作用，对人流的手术刺激操作常难达到理想的麻醉效果。布托啡诺为临床常用的麻醉性镇痛药，主要用于

8、术中辅助用药和术后静脉镇痛。故两药联合应用在无痛人流手术中，具有安全、镇痛效果确切、苏醒迅速、术后不良反应少等优点，但两药均无扩张宫颈的作用。综上所述，米索前列醇是一种非常强的子宫收缩药物，将其用于无痛人工流产术前，可以取得较好的镇痛效果，缩短手术吋间，减少出血量。降低并发症发生率，具有较