无痛人工流产使用米索前列醇的临床观察

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1、无痛人工流产使用米索前列醇的临床观察作者：罗玉丽单位：阜新市中心医院，辽宁阜新【摘要】目的:观察米索前列醇应用于无痛人工流产术的临床效果。方法:将米索前列醇在无痛人工流产前于阴道后穹窿放置，并与无痛人工流产术，一般人工流产术对比。观察镇痛效果、宫颈松驰度、手术时间、术中出血及人工流产综合反应的发生率、不良反应等指标。结果:米索前列醇应用于人工流产手术前后，镇痛率100%，宫颈松驰软化率高，缩短了手术时间，减少术中出血，有效地避免了人工流产综合反应的发生，不良反应轻微。结论:米索前列醇用于无痛人工流产，能充分改善宫颈

2、松驰度，缩短手术时间，减少术中出血。效果好，副反应少。【关键词】人工流产术异丙酚米索前列醇近年来，应用异丙酚静脉麻醉进行无痛人工流产术，虽有较好的临床效果，但遇宫颈条件差(长、坚韧、初孕)，扩宫困难时，勉强操作，可导致麻醉状态下患者的不自主扭动，有发生手术损伤的可能(子宫穿孔、宫颈裂伤)。我们在无痛人工流产前，阴道后穹窿放置米索前列醇，取得较好疗效，报道如下。　　1资料与方法　　1.1观察对象　　选择2005年7月至2007年7月在我院门诊自愿要求无痛人工流产术终止妊娠的早孕妇女400例，孕6周～10周，随机分为A

3、、B两组。A组200例，年龄17岁～36岁，平均年龄25.2岁，体重40kg～60kg，孕次0次～3次，其中初孕妇占49.8%。B组200例，年龄18岁～36岁，平均年龄24.9岁，体重40kg～60kg，孕次0次～3次，其中初孕妇占50.6%；选择同期自愿不采取镇痛方法行人工流产术的早孕妇女120例为C组，年龄18岁～36岁，平均年龄25.8岁，体重40kg～60kg，孕次0次～3次，其中初孕妇48.6%。各组均无合并症及手术禁忌证，各组年龄、孕周、体重、孕次经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。　　1

4、.2方法　　A组：受术者术前禁食水6h，术前30min生理盐水清洁阴道后，后穹窿放置米索前列醇400μg后，平卧30min，手术时取膀胱截石位，常规消毒铺巾，行上肢静脉缓慢推注异丙酚10ml～14ml，孕妇意识消失后即开始手术。B组:除不用米索前列醇外，其他方法同A组；C组：术前不采取任何上述措施。手术均由专人按常规操作。　　1.3观察项目　　观察镇痛效果；宫颈软化效果；手术时间：从开始扩宫至停止吸引的时间；术中出血量：用量杯法计算出血量；人工流产综合征发生情况；不良反应：监测呼吸血氧饱和度，手术后受术者有无

5、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。　　1.3.1镇痛判定标准　　显效：患者无腹痛，表情安静自如，无意识无呻吟，醒后对手术无记忆。有效：轻度腹痛，牵拉感、腰骶部酸胀感，意识清醒，基本安静。无效：下腹明显疼痛、出汗、呻吟，变换体位不合作。　　1.3.2宫颈软化判定标准　　能直接插入7号宫颈扩张器为宫颈充分软化。　　1.3.3人工流产综合反应在人工流产术中，心率降至60次/min，或心率下降超过术前20次/min，并伴有头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗及胸闷等全身反应3项以上者。或术中血压降至90/60mmHg(1mmHg=0.

6、133kPa)以下，并且有3项全身反应者。　　1.4统计学方法　　采用χ2检验及u检验进行统计学分析。　　2结果　　2.1人工流产手术疼痛程度比较　　A、B组各200例受术者无疼痛、无呻吟，术后对手术均无记忆。C组120例中62例疼痛明显，58例术中有不同程度疼痛。A、B组镇痛显效率100%，两组比较，差异无显著性(P>0.05)，A、B组分别与C组在疼痛方面比较，差异有显著性(P<0.05)。　　2.2宫颈软化情况　　A组明显显示宫颈口松驰扩张，有78%(156/200)能直接插入7号宫项扩张

7、器，明显高于B组11%(22/200)、C组10%(12/120)，A组与B、C组比较差异有显著性(P<0.05)。B、C组比较差异无显著性(P>0.05)。见表1。表1三组宫颈扩张情况的比较（略）　　2.3手术时间及术中出血量比较　　A组手术时间明显短于B、C组。A组出血量明显少于B、C组。A组的手术时间、术中出血量与B、C组比较，差异有显著性(P<0.05)。B、C组手术时间、术中出血量比较，差异无显著性(P>0.05)，见表2。表2三组手术时间及术中出血量比较(略)　　2.4人工流产的

8、综合反应　　A、B组均未发生人工流产综合反应，C组10例(8.33%)出现人工流产综合反应表现，立即停止操作，给予阿托品0.5mg肌肉注射后立即缓解。在预防人工流产综合反应发生方面，A、B比较差异无显著性(P>0.05)。A、B组分别与C组比较差异有显著性(P<0.05)。　　2.5不良反应　　A、B组均未出现严重不良反应，A组出现轻度呼吸抑制(