米索前列醇用于瘢痕子宫无痛人工流产术前宫颈准备的临床研究

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1、医学信息2010年o4月第23卷第4期Medic~Inform~ion．Apr．2010．V01．23．No．4肩手综合征又称反射性交感神经营养不良，是脑卒中1—3个月痛，循序渐进；④物理疗法在肢体训练的同时，还辅以针炙、按摩疗内最常见的并发症，严重影响偏瘫肢体的康复。据大多数报道：肩手法。从手指、手背、腕背、前臂及肩部做向心性按摩，原则先轻后重、由综合征一旦发生，虽有多种可选择的治疗护理方法，但无一确切满意慢到快，1次，d，30min／~。疗效。因此，脑卒中后及早介入康复护理，减少该病的发生尤为重要。l

2、-3判定标准我科自2008年lO月，对收治的60例脑卒中患者进行早期介入肩手2组患者均从治疗开始至3个月后，依照国内对肩手综合征的综合征康复护理干预，取得满意效果，现报道如下：诊断t避行筛选。1资料与方法2结果1．1一般资料观察组30例中发生肩手综合征4例，占13．3％，对照组3O例发选择2008年10月一2009年11月在本科住院的60例脑卒中后生肩手综合征19例，占63．3％，两组比较，经x检验，P

3、79岁，平均56岁，右侧偏瘫29例，左侧偏瘫31例。采取数字随机分组，观察组30例，对照组30例，两组患者人院时均无肩3讨论手综合征表现，病情、病变性质和程度、治疗方法、护理前上肢、手功脑卒中后肩手综合征对患者上肢功能、手功能和日常生活活动能等方面比较无明显差异(O．05)，具有可比性。能力的康复均有不利影响l2l。而正确体位、合理患肢功能训练是防治1．2方法脑卒中后肩手综合征的关键。保持腕关节的适度背伸，从而改善静脉对照组按神经内科常规治疗和基础护理。观察组按神经内科常回流及防止腕关节损伤。脑卒中患者瘫

4、痪早期，肩关节周围肌肉处于规治疗和护理的同时，早期介入系统的康复护理干预预防措施。康复软瘫状态，无法将肱骨固定在肩胛盂内，造成肩关节半脱位。肩关节护理的实施1个月为1个疗程，共进行3个疗程。半脱位是引起脑卒中后肩手综合征的主要危险因素，而卧位不当致1．2．1早期介入系统康复护理预防方法①正确体位：仰卧位时，患肩部受压，转移患者时牵提上肢及早期大范围的患肢被动运动均可者肩上抬前挺。肘与腕自然伸直，掌心向上，手指伸直分开，患肢下放导致肩关节半脱位。正确肢体摆放能使松驰的肩关节相对稳固，垫高高度适中的软枕以利促

5、进血液回流。健侧卧位时胸前放一软枕，息肩及抬高肢体，可促进静脉血液回流。选择正确操作部位，不用患肢输前伸完全放在软枕上，患侧肢关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上。患液，因患肢血液循环缓慢，输液可增加循环压力，易发生液体外渗，诱侧卧位时，将患肢轻轻拉出避免受压，置于前伸位，前臂外旋、手指分发或加重患肢手指肿胀。早期各关节定量运动可以解除或减轻粘连，开，掌心向上。坐轮椅时，将患侧手放在前胸的搁板上，可适当使用肩促进肌力恢复，增加肩关节的稳定性，同时促进上肢血液循环。通过吊带，以防止肩关节半脱位及腕关节过度牵拉；

6、②正确搬运和正确护理干预系统康复方法是可有效地预防脑卒中后肩手综合征的发操作部位：搬运患者时，应托住患者肩背部、腰部及臀部，避免牵拉患生。侧上肢进行搬运，以预防肩关节过度被动外展。不在患手背静脉输液，防止患手发生任何外伤；③运动训练鼓励患者作患手的主动运参考文献：动及协助被动运动，如用健手协助患手及患侧上肢活动，双手掌心相【1】黄如训。梁秀龄主编．临床神经病学[M】．北京：人民卫生出版牡，1999：259—对lO指交叉握手上举，手指的抓握与放松等。做患肢主动运动时指261．导患者先做假想运动，即用意志支配

7、发出神经冲动，使瘫痪肌肉收[2]曾荣洽，王瑞华．脑血管病偏瘫合并肩手综合征对肢体功能康复的影响fJ]．缩，然后做助力运动，接着做主动运动。主动运动2次，d。不少于中国康复，1998，13(1)：13—15．[3]张建宏，范建中，彭楠，等．综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J】l20min／次。被动运动主要包括肩关节的屈伸、内外旋、内外展，直臂上中华物理医学与康复杂志，2005，27：537-539．举前伸，肘关节的屈伸、腕、指关节的活动及背屈。被动运动2次／d，编辑，杜苏利20min／~。但应注意

8、早期肩部运动控制在90—120度，缓慢、轻柔、无米索前列醇用于瘢痕子宫无痛人工流产术前宫颈准备的临床研究武力．缴凤云(河北省围场县计划生育医院，河北围场068400)无痛人工流产术避免了疼痛给受术者带来的恐惧，但术前宫颈条件是操作顺利与否的重要前提。尤其是瘢痕子宫妇女，为提高手1资料与方法术成功率减少并发症的发生，我院观察无痛人工流产术前宫颈准备1．1～般资料的临床效果，报告如下。2008年9月～2009年9月来我院自愿要求无