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《米索前列醇用于初孕无痛人流手术前促宫颈软化的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、米索前列醇用于初孕尢痛人流于术前促宫颈软化的临床观察【关键词】米索前列醇；初孕；无痛人流于术；宫颈软化【摘耍】目的观察阴道放置米索前列醇用于初孕无痛人流手术前宫颈软化的效果。方法将120例确诊宫内早孕行初孕无痛人流手术妇女随机分为2组，A纽（无任何治疗）；B纽（术前2h阴道放置米索前列醇0.2吨）。比较两纽•妇女人流手术中宫颈软化，手术吋间，手术状态，术中静推麻醉药品（丙泊酚）的剂杲，术中平均出血的情况。结果初孕无痛人流手术前应用米索前列醇宫颈软化的效果明显，手术吋间短，患者术中配合好，术中麻醉药品（内泊酚）的用量少，有效率明显高于对照纽（PV0.05）。结论米索前列醇用于初孕
2、无痛人流于•术前，操作简单，宫颈软化效果明显，值得推广。【关键词】米索前列醇；初孕；无痛人流手术；宫颈软化近年來，随着无痛人流手术的开展，越來越多的早孕妇女选择此方法终止妊娠，特别是一些初孕者，本文通过比较我院2005年1月〜2006年1月初孕妇女采用术前应用米索前列醇与无任何治疗而行无痛人流手术的特点和优势，现将结果公布如下。1资料与方法1.1-般资料2005年1月〜2006年1月在我院妇科门诊行无痛人流于术的初孕妇女120例，年龄20〜35岁，平均25.56岁，妊娠6〜8周,B超排除异位妊娠，既往尢人流手术和宫腔操作史，无生殖器畸形，无应用米索前列醇禁忌证，随机分为2组，A
3、纽•无任何治疗，B纽•术前2h阴道放置米索前列醇0.2mg,各纽•年龄，职业，妊娠周数分布均经统计学检验差异无显著性（P>0.05）o1.2药品米索前列醇0.2mg,山上海华联制药有限公司生产。1.3给药方法B组术前2h应用0.25%碘伏液500ml灌洗阴道后，置窥器，米索前列醇一分为二，各将1/2药片放于阴道后穹隆4点和8点处，撤窥器，静卧11“1.4效果评定标准（1）宫颈松弛程度：以能否顺利通过6号扩宫器为制定宫颈松弛的标准（2）平均手术时间：以是否小于2min作为判断于术时间长短的标准。（3）术中患者出现无意识活动。如患者臀部或腿部的轻微挪动。（4）术中静推麻醉药品（丙泊
4、酚）的剂量以是否小于7ml作为判断标准。（5）术中平均出血，以ml计算。表1两组术中情况比较2结果2」宫颈软化松弛情况A组一次性通过6号扩宫器的为5%,B组为80%,两纽经统计学处理差异有显著性（PV0.05）。B组优于A组。2.2平均手术时间A纽.小于2min的为20.00%,B纽为91.67%,B组平均手术吋间明显短于A纽。两组经统计学处理差异有显著性（P<0.05）o2.3术中患者出现无意识活动情况A纽为90%,B纽为30%,A纽活动明显多于B纽，两纽•经统计学处理差异有显著性（PV0.05）。2.4术中静推麻醉药品（丙泊酚）的剂量A组小于7ml的为20.00%,B组为7
5、8.33%,两纽经统计学处理差异有显著性（PV0.05）。2.5术中出血量两组术中出血差异无显著性（P>0.05）。3讨论人工流产手术中传统的扩宫方法对宫颈的牵拉不适和对宫颈壁的刺激，引起迷走神经反射性的兴奋，从而出现一系列术中患者的不适，但山于近儿年无痛技术在人工流产手术中的应用，使绝大多数患者在术中感觉不到上述反应，但对于一些初孕者，山于未生育，宫颈内口较紧，增加了手术中的扩宫难度，延长了手术时间，加大了麻醉药品的用最，给患者身心和财力带來一定损失。米索前列醇（misoprostol）为80年代人工合成的前列腺素El的衍生物，能促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维分
6、解，结构松懈，致宫颈伸展性增强，软化宫颈，米索询列醉有促进宫颈成熟和引起子宫收缩的作用，己经成功用于终止早期妊娠前的宫颈预处理[1],口服或阴道放置，黏膜吸收迅速，副反应小，起效快，2min即出现于血液中，其血浆药物淸除半衰期为1.5ho阴道给予米索前列醇，英生物利用度比I」服高3倍[2],m作简单，副反应小，患者易于接受。根据本资料统计分析，米索前列醇用于初孕无痛人流手术前促宫颈软化的效果明显，B纽.6号扩宫器一次性通过率为80%,A组仅为5%。在手术时间上,B组小于2min的为91.67%,A组为20.00%o术中患者无意识活动率B组为90.00%,A组为30.00%,B组
7、优于A组。静推麻醉药品的剂量，A纽多于B纽。注意事项：虽然米索前列醇促宫颈软化有许多优点，但在使用过程中患者如有以下情况应慎用：（1）合并严重肝、肾功能疾病。（2）高血压、青光眼患者。（3）体质较弱，过敏体质者。有部分患者放药后出现皮肤瘙痒，发热其至寒战等不适,在我院应用过程中,曾出现过3例皮扶瘙痒者，其中1例通过静推10%窗萄糖酸钙10ml后缓解，故在放药前应详细询问既往用药及过敏史，做好抢救准备，以防事故发生，确保安全。综上所述，在米索前列醉用于初孕尢痛人流于术前促宫颈软化的临床观察中，
