米索前列醇用于绝经后取环术前软化宫颈的临床分析

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1、米索前列醇用于绝经后取环术前软化宫颈的临床分析米索前列醇用丁绝经后取环术前软化宫颈的临床分析【摘要】目的探讨米索前列醇用于绝经后妇女取环术前软化宫颈的作用，选择行之有效的绝经后妇女取环方法。方法选择来我院门诊行取环术的绝经后妇女60例，分为用药组和对照组各30例，观察组术前予米索前列醇400ug放置于阴道后穹窿,2-4h后取环。对照组术前不用任何药物,按常规进行取环手术。结果两组对象宫口扩张情况比较(p<0.05),有显著差异。结论取环术前阴道放置米索前列醇能有效软化扩张宫颈，提高了取器成功率，减轻病人痛苦，是一种安全、有效的方法。【关键词】米索前列醇软化宫颈绝经后取环中

2、图分类号:R713.9文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)4-235-01绝经后妇女因卵巢功能逐渐衰退，雌激索水平下降，阴道、宫颈萎缩，尤其是子宫萎缩变小，使宫内节育器错位、嵌顿，取器时出现疼痛及损伤宫颈等并发症，给取出IUD造成一定困难。我院对2008年1月〜2009年12月绝经后要求取环术的妇女60例，对其中30例采用米索前列醇400ug阴道给药2-4h后施术，效果满意，现报告如下：1资料与方法1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2009年12月来我院要求取环的绝经妇女60例，年龄在45〜69岁，绝经1年〜23年，放置节育器10〜35年，节育器

3、类型均为金属园形环。1.2术前检查详细询问病史，了解婚育史和避孕史，完善体格检查了解心、肺功能及相关实验室检查，常规妇科检查，排除生殖器炎症，无取环及应用米索前列醇的禁忌证，常规盆腔B超检查确认子宫及环的情况。1.3方法将60例随机分为两组，用纱组30例，予米索前列醇400ug碾碎置入阴道后穹窿，2〜4小时后取环。对照组30例未用任何药物常规取环。两组年龄、孕产次、带环时间、绝经年龄无显著性差异，两组均按常规操作取环。术中观察宫颈软化扩张程度及患者疼痛反应。1.4宫颈软化扩张的判定标准：①宫颈软化:术中无需扩张宫口,直接取器；②宫颈部分软化，需用4.5-5.5mm的扩宫器

4、扩张宫口，患者感到疼痛，但能忍受；③宫颈软化欠佳，宫口极度狭窄，探针难以探入，患者疼痛难忍，有呻吟、出汗等情况。1.5取环术中综合反应程度判定标准：①重度反应:痛感较重、恶心、呕吐、出冷汗而不能耐受；②中度反应：痛感明显、伴恶心及呕吐，能耐受；③轻度反应：仅有下腹坠胀感。1.6统计学处理：采用X2检验和t检验。2结果2.1两组取环术前宫颈软化扩张效果的比较，差异具有显著性(P<0.05),见表lo表1两组宫颈软化、扩张效果的比较(例，%)2.2两组取环术中综合反应程度的比较，差异具有显著性(P<0.05),见表2。表2两组取环术中综合反应程度的比较(例，%)两组宫颈软化扩

5、张效果的比较，用药组宫颈软化24例，占80%,对照组宫颈软化15例，占50%,用药组软化欠佳为1,占3.3%,对照组软化欠佳6例，占20.0%,用药组明显优于对照组，差杲有显著性意义(p<0.05)o两组术中综合反应程度的比较，用药组明显低于对照组，差异有显著性意义(p<0.05)o用纱组组取环成功29例，未成功1例，借助宫腔镜取出，对照组取环成功16例，第一次取器未成功者，均借助药物取器。两组取器结果比较有显著性差异。3讨论绝经后妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，内生殖器萎缩，宫颈萎缩变小但坚硬弹性差，取环钩钩取环后无法带出，因此扩张宫口即成为取环成功的关键。构

6、成宫颈主要成分的结缔组织以胶原为主，米索前列醇为合成的PGE1类似物，可刺激宫颈纤维细胞使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速裂解、软化宫颈，有明显的扩宫颈效果［1］。绝经后妇女取环术前应用米索前列醇，由于宫颈扩张变软，无需行扩宫术，避免了取环时机械性损伤，减少了取环后并发症的发生,提高了取环成功率,减轻了受术者的痛苦，何使用方便，副反应小，安全有效，简便易行，患者易于接受，是值得推广的一种方法。至于米索前列醇的最佳剂量各家报道不一，有待于今后探索和改进。参考文献［1］赵东霞等•米索前列醇在负压吸引术中扩张宫颈的有效性和可接受性研究•生殖与避孕.1999.19(2):116.

7、注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文