米索前列醇舌下含服用于绝经后取环30例临床分析

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1、米索前列醇舌下含服用于绝经后取环30例临床分析辽宁省开原市中心医院妇产科金兆敏摘要：目的探讨米索前列醇用于绝经后妇女取出宫内节育器的临床效果。方法30例绝经后妇女于取出宫内节育器前2小时，舌下含服米索前列醇。结果30例中有28例顺利取出宫内节育器，未用扩张器，2例经宫颈扩张器扩张宫颈至5号后顺利取出宫内节育器。结论妇女绝经后取环，空腹舌下含服米索前列醇200mg,取得很好效果，值得临床推广应用。1、资料与方法1.1一般资料：我院自2013年1月至2013年12月门珍就诊的已经绝经的要求取环的30例患者，身体均健康，无心脏肝脏肾脏疾病，无肾上腺皮质功能不全，无青光眼、哮喘及过敏体质，

2、无取环禁忌症，年龄在50-68岁之间，上环年限18-30年，绝经3-15年，X线检查证实宫内节育环均为金属圆环，无异常。全部患者均知晓，同意取环，签字。1.2治疗方法：患者身体无不适，空腹2小时舌下含服米索前列醇200mg,服药后患者无特殊反应，偶有恶心、发热，休息后均好转。服药1小时后患者偶有下腹坠涨，无阴道流血；服药2小时后取环，常规双合诊检查子宫位置，上阴道扩张器，常规碘伏消毒宫颈、阴道，用探针测量宫腔长度，探针进宫腔顺利。只有2例用宫颈扩张器扩张宫颈至5号后，均顺利取出宫内节育器。2、结果30例患者均取环成功，无宫颈裂伤，环完整，术中出血少，患者无明显疼痛感。3、讨论放置宫

3、内节育器是我国妇女常用的节育措施，一般在绝经半年后左右取出，但是市于患者害怕手术或缺乏医学常识等原因，往往错过了取环的最佳时间，甚至有腹痛、腰酸等症状后才来就诊。由于绝经时间长，卵巢功能衰退，体内雌(1)激素水平下降。生殖器官萎缩、子宫腔缩小、宫颈组织变硬、宫颈口紧、无弹性，难以扩张，造成取器困难。⑴)如果强行取环，往往容易环断裂，宫颈损伤，出血多等。米索前列醇是前列腺素类药物，通过刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹力性蛋白酶加速裂解宫颈胶原，使宫颈纤维组织短时间内软化，从而达到软化和扩张宫颈的作用。我们采取空腹舌下含服米索前列醇200mg,2小时后，取环，宫颈已软化，顺利取出宫内节育

4、器，宫颈无损伤、流血少，患者无明显疼痛感，无明显副作用，手术时间短，出血少，并发症，明显减轻了患者取器痛苦，是一种安全、简便、有效的方法，有陥床推广应用价值。参考：(1)乐杰，《妇产科学》2008.4(2)张红霞，围绝经期IUD取出困难原因分析《中国实用妇产科杂志》2003.9.3(3)刘克辛，《临床药理学》清华大学出版社2012.