经腹腔镜治疗异位妊娠150例的临床分析

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1、经腹腔镜治疗异位妊娠150例的临床分析陈慧聚(山东省淄傅市张店区妇幼保健院255000)【摘要】目的：评估腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床应用价值。方法：回顾分析我院2008年11月一2013年12月异位妊娠腹腔镜手术治疗150例的临床效果。结果：木组年龄20-42岁，平均31岁；未婚32例，已婚118例；未产妇56例，经产妇94例。腹痛及阴道不规则出血98例，108例盆腔有液性暗区，后穹窿穿刺抽出不凝血。腹腔镜手术成功，术中出血平均20ml(10—60ml),手术时间平均为45min(25-80min),术后住院平均3天(2-5天)，15

2、0例患者中无1例行第2次手术，月经于术后1一3个月恢复正常。结论：异位妊娠腹腔镜手术安全可行，具有创伤小，疼痛轻，恢复快，并发症少等优点。【关键词】异位妊娠腹腔镜手术【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0149-02【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalvalueoflaparoscopicoperationinthetreatmentofectopicpregnancy.MethodsOnehundredfiftycasesofectopi

3、cpregnancybetweenNovember2008andDecember2013afterTVlaparoscopicsurgeryinourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.ResultLaparoscopicsurgerywassuccessfullyperformedin150cases,withmeanintraoperativebloodlossof20ml(range10〜60ml),meanoperationtimeof45min(25-80min)andmeanpostope

4、rativehospitalstayof3days.Nooneperformedtheoperationagaininall150patients.Inthefollow-upfor150cases,menstruationrestoredin1-3months.ConclusionLaparoscopicsurgeryforectopicpregnancyissafeandeffective,withadvantagesofminimalinvasion,lesspain,rapdrecoveryandfewercomplicatio

5、ns.【Keywords】ectopicpregnancylaparoscopeoperation异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，也是早孕期孕产妇死亡的主要原因之一。随着腹腔镜在妇科临床应用的迅速开展，使创伤较人的剖腹手术向微创手术转化，其先进的诊疗技术不仅降低了病死率，而且有效地改善了病人以后的生育状况，0前己成为输软管妊娠最受欢迎的首选治疗方案。本文冋顾分析了我院2008年11月一2013年12月来腹腔镜治疗异位妊娠150例，效果良好，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料本组150例，年龄20-42岁，平均31岁；未婚32例，

6、已婚118例；未产妇56例，经产妇94例，所有患者有不冋程度的停经史，腹痛或阴道流血98。Β超检查宫内无妊娠囊，108例盆腔有液性暗区，后穹窿穿刺抽出不凝血。所冇病例尿HCG阳性或血HCG升高，96例宫旁冇混合性包块，人小为（3-10）cm×（4-6）cm,63例行人流1-3次，腹部手术史59例，不孕病史23例。67例有生育要求。1.2手术方法（1）麻醉：采用持续硬膜外麻醉加静脉强化麻醉。（3）体位：均采用头低足高仰卧位。（3）手术步骤：采用三孔法，于脐环正下方切开脐纹10mm,气腹针穿刺充入二氧化碳，至腹压达lO

7、mmHG,置镜。首先观察盆腔情况，然后直视下分别右下腹麦氏点处左下腹的对应点避开血管各穿一5mmTrocar,置入手术器械，探查盆腔情况，苏术式可以根据病情及病人对生育的愿望和要求而定。根据输软管妊娠部位不同，风险的程度不同，所采取的手术方式也不同：①对于妊娠包块直径>5cm,无再生育要求者，行患侧输软管切除术。②对于包块直径<5cm,未婚未育者，行输软管开窗取胚术。术后观察血压、脉搏及腹部体征。③输软管伞部挤压术，对于输入卵管伞端或靠近伞端壶腹部妊娠，可从近端轻轻挤压，将妊娠组织物挤出或钳夹后轻轻拉出。术后针对术前检査&b

8、eta;-HCG>2000U.L或者术中开窗取胚时妊娠组织与输卵管不易分离的患者给予MTX50mg肌肉注射或口服米非司酮50mg，每12h—次服3天。预防持续性输卵管妊娠发生。2.结果2.1治疗效果本