腹腔镜治疗异位妊娠临床效果分析

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1、腹腔镜治疗异位妊娠临床效果分析【摘要】目的探讨分析腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果。方法82例异位妊娠患者，按照手术方式分为观察组和对照组两组，每组41例,其中对照组行传统开腹手术，观察组行腹腔镜手术，比较两组的术中出血量、手术时间、排气时间、术后住院时间及并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间显著短于对照组，差异冇统计学意义（P〈0・05）；观察组并发症发生率7.32%,显著低于对照组19.51%,差异有统计学意义（1X0.05）。结论异位妊娠采用腹腔镜治疗,创伤小，恢复快，值得临床推广。【关键词】腹腔镜手术；传统开腹手术；异位妊娠；治疗效果

2、目前，异位妊娠发病率显著上升，冇文献报道约冇0.5%〜1.0%妊娠妇女发病［1］,是妇产科常见急腹症之一，也是导致孕产妇死亡的主耍原因Z—。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜以其创伤小、痛苦轻、并发症低、术后恢复快，特别是可以显著降低术后粘连的发生率，并保持患者的生育的能力等优点，被越来越多的患者采用［2］。作者通过对该院妇科收治的41例异位妊娠患者采用腹腔镜治疗，并将治疗效果与同期釆用传统开腹手术的患者进行比较，效果满意，现做如下报告。1资料与方法1.1一般资料选择本院2012年1〜12月收治的异位妊娠患者82例,所有患者均经B超证实宫内无妊娠囊，且附件区有异位妊娠

3、包块，直径0.05）,具有可比性。1.2方法所有患者硬膜外麻醉，气管插管。对照组采用传统开腹手术治疗；观察组采用腹腔镜手术治疗：采用腹腔镜检查确诊后，根据患者的病变部位、类型和对生育有无耍求选择不同手术方式：①输卵管切开取胚：将输卵管固定好，沿妊娠包块最突出部位及输卵管纵轴，将输卵管壁用单极电针切开1〜2cm左右，清除妊娠物及积血块后将盆腔用生理盐水冲洗干净，电凝止血，不缝合残端；②输卵管切除：使用无损伤抓钳将患侧输卵管提起，电凝后将患侧输卵管系膜电切至伞端并电凝,在宫和处将输卵管切断并送病理检查。③输卵管伞端挤出术：将输卵管壶腹部钳夹后将枳血块及妊娠物山伞端全部挤

4、出并冲洗。④部分卵巢切除：部分卵巢用电刀切除，电凝止血，缝或不缝合切口。除行输卵管切除术患者外，其他方式均在病灶部位注射甲氨蝶吟20mgo术毕将腔内积血吸净，生理盐水冲洗盆腔。1.3观察指标观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间及并发症发生率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果1.1两组患者部分观察指标比较观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间，均显著少于对照组，差异有统计

5、学意义（P〈0・05）。见表lo1.2两组患者并发症发生率比较观察组并发症发生率7.32%,显著低于对照组19.51%,差异有统计学意义（P〈0.05）。见表2。3讨论界位妊娠患者的病死率随着医学诊疗技术的进步和提高显著下降。该病的临床治疗方法有：保守治疗、传统开腹术、期待疗法等。传统治疗该病的方法是开腹行患侧输卵管切除术，该术式虽然可以快速、彻底的止血，但只适用于无需保留生育功能、输卵管广泛损害、对侧输卵管正常的患者［3］；保守治疗不仅成功率低而且时间长；开腹手术出血多、对患者损伤人、不美观、恢复时间长；腹腔镜手术治疗不仅切口小、患者损伤小，术者可以在镜下进行更加

6、细致操作，对非正常部位的组织及血块可以更加彻底、有效的清除，并能够保留输卵管，保障了患者术后的生活质量，逐步代替英他传统治疗方法［4］。本研究通过对41例异位妊娠患者采用腹腔镜治疗，并将治疗结果与同期采用传统开腹手术的患者进行比较发现：观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率7.32%,显著低于对照组19.51%,差异有统计学意义（P〈0.05）o腹腔镜治疗异位妊娠，创伤小，并发症少，患者恢复快［5］。英他研究者通过对80例异位妊娠患者分别采用腹腔镜和开腹手术治疗，发现腹腔镜组患者手术时间、住

7、院时间、术后肛门排气时间及术中出血量均少于开腹组，差异有统计学意义（P〈0・05）,其结果与本结果相似。综上所述，腹腔镜治疗异位妊娠，创伤小，患者恢复快，值得临床推广。参考文献[1]王丽民，高雅波•子宫腺肌病的诊治进展•医学理论与实践，2008,21(11)：1281-1283.[2]陈慧•腹腔镜治疗界位妊娠临床分析•临床和实验医学杂志，2011,10(16)：1287-1289.[3]肖秀英•腹腔镜手术治疗宫外孕疗效分析•实用预防医学，2008,15(3)：797-798.[4]谢露芹•异位妊娠腹腔镜保守治疗56例疗效分析•中国医药科学,2011,4(7)：1