激光联合泡沫硬化剂治疗下肢大隐

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1、激光联合泡沫硬化剂治疗下肢大隐黄东亮朱文科（南京K:江医院江苏南京210015）摘要：目的分析激光联合泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张疗效。方法将50例下肢大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组，给予观察组激光联合泡沫硬化剂治疗，给予对照组传统剥脱术，对比两组的治疗效果和并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的76.00%,并发症发生率为4.00%,低于对照组的24.00%,且差异均较大，P<0.05o结论给予下肢大隐静脉曲张患者激光联合泡沫硬化剂治疗效果显著，能有效提高治疗效果，减少并发症，值得推广。关键词：激光；泡沫硬化剂；下肢

2、大隐静脉曲张.1八—刖目下肢大隐静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，主要是由长时间站立、妊娠、肥胖和遗传等因素引起。如不及早治疗，该病会导致患者社会活动减少，生活质量下降，严重者可丧失部分劳动能力［1］。通过多年的临床积累，目前对大隐静脉曲张的诊断和手术治疗技术均相对成熟。我院为分析激光联合泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张疗效，特釆用不同的手术对两组患者进行治疗，并取得较为满意的效果。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年11月〜2014年11月到我院接受激光联合泡沬硬化剂治疗的25例下肢大隐静脉曲张患者作为临床观察对象，将其设为观察组。其中10例女性

3、，15例男性；年龄为38〜76岁，平均(52.6±5.2)；病程为4〜20年，平均(8.6±2.4)年。并取同期接受传统剥脱术治疗的25例下肢大隐静脉曲张患者作为对照组。其中9例女性，16例男性；年龄为37〜76岁，平均(52.4±5.1)；病程为5〜20年，平均(8.7±2.5)年。经统计学比较，两组患者在性别、年龄及病程方面的差异比较不显著(P>；0.05),具冇可比性。1.2治疗方法两组术前均做好标记曲张静脉、备皮等准备工作，在此基础上，给予对照组传统剥脱术，具体如下：⑴全麻后于腹股沟初带下方约2c

4、m、股动脉内侧处作一长约3cm的斜切U;⑵于卵圆窝处找到大隐静脉主干，游离到其属支并结扎。随后在距离卵圆窝下方约1.5cm处钳夹离断大隐静脉近端并结扎；⑶于内踝前上方约1.5cm处作一lcm的切U,结扎并切断远侧静脉，于近端血管腔内置入静脉剥脱器。随后从远端大隐静脉穿出，自上而下牵拉，抽剥出大隐静脉。同吋，压迫大隐静脉行走区域，吋间约为5min,并对其余曲张静脉行点式小切U抽剥。给予观察组激光联合泡沫硬化剂治疗，具体如下:①全麻后采用腹股沟区小切U,行高位结扎大隐静脉主干，但不予切断，并将患肢抬高以尽量排空下肢血液。随后向大隐静脉近端方向置入超滑导丝，换为5F导管

5、鞘后退出导丝，置入激光光纤，穿至大隐静脉结扎处下方0.5cm后固定光纤，开启激光治疗仪，参数功率设置为12W,脉冲吋间为Is,间隔Is,自结扎点下2cm处开始发射激光，以2〜3mm/s速度向下回退激光纤维，并对激光行经静脉处持续压迫5min以上，以闭合静脉壁。然后分别用24G留置针头，穿刺大隐静脉属支及曲张的静脉团。每个注射点向远端推注泡沫硬化剂2〜3ml。泡沫硬化剂配制方法:2支空针分别装lml聚桂醇注射液及4ml空气，经三通器混合制成5ml泡沫硬化剂，现用现配，配好后为乳白色微细泡沫剂。配置好的泡沫硬化剂总量＜40ml是安全的，一般不会发生严重并发症，但超过此

6、剂量可出现干咳、胸闷、一过性缺血性休克和黑朦等症状。术后预防性肌注或静脉滴注抗生素3d。弹力绑带包扎3d后改穿循序减压弹力袜。一周后拆开弹力袜发现无肉眼可见的曲张静脉，症状消失或改善，彩超检查无返流。1.3疗效判定标准显效：临床症状消失，J1患肢恢复良好；有效：临床症状较治疗前有所改善，且患肢恢复一般；无效：临床症状较治疗前无改变甚至恶化，且患肢恢复效果差，影响美观［2】。显效+有效）/总例数×100%=治疗总冇效率。1.4统计学方法应用SPSS18.0软件对所有数据进行分析和处理，用n表示计数资料，并用x2检验，以P<0.05表示差异较大，存在

7、统计学意义［3］。1.结果2.1治疗效果对比观察组的治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%，且差异较大，P<0.05o见表1。2.2并发症发生情况对比治疗后，观察组1例出现并发症（皮肤灼伤），发生率4.00%。对照组6例出现并发症，其中1例切口感染，2例局部血肿瘀斑，2例隐神经损伤麻木，1例血栓性浅静脉炎，发生率为24.00%。观察组的并发症发生率低于对照组，iL差异较大，x2=4.15,P<0.05。2.讨论作为治疗下肢大隐静脉曲张的标准术式之一，传统剥脱术能有效消除患者的临床症状，提高其术后生活质量［4】。但近年来，随着血管微创外科技

8、术的不断提