激光闭合联合点式剥脱术与激光闭合联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较.doc

激光闭合联合点式剥脱术与激光闭合联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较.doc

ID:53695626

大小:77.50 KB

页数:8页

时间:2020-04-06

激光闭合联合点式剥脱术与激光闭合联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较.doc_第1页
激光闭合联合点式剥脱术与激光闭合联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较.doc_第2页
激光闭合联合点式剥脱术与激光闭合联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较.doc_第3页
激光闭合联合点式剥脱术与激光闭合联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较.doc_第4页
激光闭合联合点式剥脱术与激光闭合联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较.doc_第5页
资源描述:

《激光闭合联合点式剥脱术与激光闭合联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、激光闭合联合点式剥脱术与激光闭合联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较[摘耍]目的比较激光闭合联合泡沫硬化剂注射术与激光闭合联合点式剥脱术治疗下肢大隐静脉曲张的疗效。方法选取大隐静脉曲张患者380例,采用激光闭合联合点式剥脱术和激光闭合联合泡沫硬化剂治疗术。比较手术时间、术后恢复时间、术后并发症、CEAP分级及复发等指标。结果激光闭合联合泡沫硬化剂注射术在手术时间、术后平均恢复时间等方面均较激光闭合联合剥脱术有所缩短,且差异有统计学意义(1X0.05)。两种手术方式CEAP分级均较术前明显降低,再通率均较低,但组间无显著差异。结论与激光闭合联合剥脱术相比,激光

2、闭合联合泡沫硬化剂注射可以缩短手术时间、术后恢复时间,减少术后并发症,并且能同样达到较好的治疗效果。[关键词]激光闭合术;剥脱术;泡沫硬化剂疗法;静脉曲张[中图分类号]R654.4[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2013)23-0158-03下肢静脉曲张是临床的常见病,目前循证医学资料仍然认为,外科治疗是其首选[1]。大隐静脉高位结扎、主干剥脱、穿静脉点式抽剥术目前是治疗大隐静脉曲张的标准术式,该手术的主要缺点是创伤大、术后创面出血、瘀斑及术后恢复时间长等[2]。随着近年来各外科领域手术微创化趋势,下肢静脉曲张的治疗也有一些微创的方法:射频、激光、电凝、微

3、波等腔内治疗以及超声引导下大隐静脉主干泡沫硬化剂治疗等[3]。注射泡沫硬化剂对大隐静脉曲张进行硬化治疗,因简单、微创、有效而越来越引起重视,在西方国家有较多应用[4]。我科从2003年起开展了腔内激光闭合以及联合点式抽剥术治疗下肢静脉曲张,取得了一定的经验,术后随访也获得较好的效果[5],但在降低术后并发症及缩短恢复时间等方面仍有待进一步改善:6~9]o2010年7月开始我们改进手术方法,部分患者采用激光闭合联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张,近期疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2013年1月在我院诊断明确为大隐静脉曲张需手术治疗患者380

4、例,患肢557条。男183例,女197例,平均年龄57岁(31〜77)岁。CEAP分期:静脉曲张伴下肢酸胀乏力(C2)58条,同时有下肢水肿(C3)127条,伴有肢体皮肤改变(如色素沉着、湿疹、脂质硬皮症等C4)168条,合并已愈合溃疡(C5)148条,伴有活动性溃疡(C6)56条。所有患肢均行深静脉彩色超声检查证实隐股静脉瓣膜处有血液反流,深静脉血流通畅,无血栓形成。所有患者在性别、年龄分布和术前CEAP分级等流行病学资料上无统计学差异,均于术前1d入院,次H行手术治疗。1.2方法1.2.1手术方法激光闭合联合点式抽剥术患者平卧位,于脚踝内侧大隐静脉主干起始处18号套管

5、针穿刺,置入导丝,导管及光纤至腹股沟韧带下1横指处,采用不同能量等级激光闭合主干(大腿中上2/3以上,16W;小腿中上1/3以±,14W;小腿中上1/3以下,12W);然后于膝下曲张浅表静脉团及穿静脉处行1cm沿皮纹切口,采用点式剥脱法抽剥、结扎曲张静脉;余曲张小静脉及色素沉着周围多点穿刺,10W激光闭合。1.2.2激光闭合联合泡沫硬化剂注射首先行大隐静脉主干激光闭合(方法同上),然后于曲张成团处5号头皮针多点穿刺,见冋血后注入泡沫硬化剂,后于足背小静脉5号头皮针穿刺注入少量泡沫硬化剂,闭合细小曲张静脉。泡沫硬化剂制备采用Tessari法[8],准备10mL注射器2个,用

6、三通联接,抽取2mL1%乙氧硬化醇(Aethoxysklerol,商品名聚桂醇,国药准字H20080445,生产厂家陕西天宇制药有限公司)和8mL空气,快速交替推抽两个注射器各10次混合,即可得到10mL泡沫硬化剂。每穿刺点注入1〜2mL,每患者注射总量不超过15mLo所有手术均在静脉全麻下完成,手术结束后立刻应用弹力绷带进行患肢加压包扎。术后24h更换弹力袜(踝部压力25〜30mmHg),嘱患者术后1周内24h穿弹力袜,术后第2周起可只在白天穿,如此至少持续3周。1.3术后随访术后记录手术时间、住院天数,并与术后3d、1周、3个月进行三次随访记录,内容为病史记录、查体,

7、了解患者术后恢复情况及并发症情况。术后3个月随访时再次进行CEAP分级评分。2结果2.1手术时间与术后恢复时间380例患者中557条肢体手术均顺利完成。术后收集随访资料,激光闭合联合点式剥脱术手术时间为20-60min,平均(33.70±1.18)min,激光闭合联合泡沫硬化剂注射术手术时间为10-45min,平均(21.38±1.03)min0两组患者术后均未给予镇痛治疗,术后恢复时间定义为术后患者可进行正常生活及工作时间,由患者记录和陈述。激光闭合联合点式剥脱术组术后恢复时间为2~10d,平均(4・72±0・20)d,激光

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。