泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张

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1、泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张［摘要］目的探讨治疗下肢静脉曲张患者的有效术式。方法135例下肢静脉曲张患者按照治疗方法被分为两组：73例接受泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎术的患者被定义为观察组，62例接受大隐静脉高位结扎加剥脱术的患者被定义为对照组。结果(1)观察组手术时间［(31.5±4.2)minvs(95.7+17.9)min］、术中出血量［(27.4±5.7)mLvs(75.2±10.6)mL］、术后VAS疼痛评分［(2.l±0.3)分vs(4.7±0.7)分］、术后下床活动时间［(1.1±0.3)dvs(2.7±0.

2、5)d］、住院总时间［(2.5±0.4)dvs(6.7±1.3)d］显著低于对照组(PO.05)o结论泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张具有操作简便、创伤小、痛感强、恢复快等优点，值得临床应用与推广。［关键词］泡沫硬化剂；大隐静脉；下肢静脉曲张［中图分类号］R654.3［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)19-194-03下肢静脉曲张是普外科常见的疾病之一，它是指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，多见于从事高强度体力活动或持久站立工作的个体，久坐少动的个体亦易发生下肢静脉曲张［1-3］o下肢静脉曲张如不早期干预，最终

3、可以导致患者出现脚踝部肿胀，足靴区皮肤营养性改变如皮肤脱屑、萎缩、瘙痒、色素沉着、湿疹、溃疡、皮肤以及皮下组织硬结等临床症状体征，严重影响患者的生存质量［4-5］。目前临床上治疗下肢静脉曲张的方法有保守治疗、传统手术治疗、硬化剂注射以及压迫包扎疗法等方法，不同方法各有其适应证［6-7］o为探讨治疗下肢静脉曲张患者的有效方法，本研究对硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎术与大隐静脉高位结扎加剥脱术的疗效进行了对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年3月〜2013年5月在我院行手术治疗的135例患者。纳入标准：(1)符合原发性下肢静脉曲张的诊

4、断标准;(2)符合原发性下肢静脉曲张的手术治疗指征［8］。排除标准：(1)手术耐受力较差的患者；(2)双腿均接受手术治疗的患者；(3)合并血小板或凝血因子缺乏的患者。根据治疗方案将上述患者分为观察组与对照组，观察组男性43例，女性30例；左侧38例，右侧35例；年龄(47.1±13.4)岁，病程(9.5±3.6)年；对照组男性38例，女性24例；左侧32例，右侧30例；年龄(46.2±13.9)岁，病程(9.9+3.8)年；两组患者一般资料相比差异未见统计学意义(P>0.05)o1.2手术方法观察组接受泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗，步骤如下

5、：（1）手术前，嘱患者取站立位，采用头皮针连接2mL注射器对下肢静脉曲张明显处进行穿刺，当头皮针进入血管后，对针头、注射器进行固定。（2）手术时，给予患者平卧位、局麻，高位结扎大隐静脉近心端。超声引导下,在大隐静脉远心端采用泥锹超滑导丝配合单弯导管逆向进入大隐静脉下肢端，尽可能使泥锹超滑导丝到达踝关节处。（3）取lOmL配制好的泡沫硬化剂，经单弯导管将泡沫硬化剂注入大隐静脉主干，在注射的同时将导管退出，当导管退出大隐静脉开口处后结扎大隐静脉远心端。（4）缝合大隐静脉股部切口，将患肢抬高约45。，在超声引导下，经下肢预先留置的头皮针注入泡沫硬化剂，注意

6、每个针头注入泡沫硬化剂3〜5mL。（5）拔出头皮针针头，术后采用弹力绷带对患肢进行加压包扎，术毕。对照组接受大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗，步骤如下：（1）在股动脉内侧约2cni处，从腹股沟韧带向下作一纵向切口，切开长度约为5〜6cm。（2）切开皮肤、皮下组织后先寻找大隐静脉，找到大隐静脉后充分显露卵圆窝。（3）在大隐静脉与股静脉的汇合处，切断、结扎旋骼浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉、股内侧静脉等分支。（4）在距离大隐静脉入口约0.5cm处进行钳夹，将大隐静脉切断,结扎近心端后贯穿缝扎。（5）将剥脱器置入大隐静脉远心端,直至不能再往下送。（

7、6）在剥脱器锥形尖端处作一小切口，将静脉切断，用粗线将切断静脉的近心端缚紧于剥脱器锥形尖端的上方，然后向上抽剥。（7）在抽剥过程中，如果发现某处有较大阻力，常提示该处有一较大分支或穿通支静脉，可在此处另作一小切口，将较大分支或穿通支静脉结扎、切断。（8）不能置入剥脱器而呈团块状的曲张静脉，需另作一切口，在直视下作静脉剥静脉剥离切除。1.3统计学处理SPSS15.0统计软件，计量资料、计数资料分别以（）、百分率表示，组间计量资料比较采用u检验，组间百分率比较采用x2检验，P本研究以传统手术疗法为对照，对泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎治疗进行了研究，

8、结果显示，观察组手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分、术后下床活动时间、住院总时间显著低于对照组，术后并