泡沫硬化剂联合主干高位结扎抽剥治疗大隐静脉曲张的临床观察.doc

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1、泡沫硬化剂联合主干高位结扎抽剥治疗大隐静脉曲张的临床观察【摘要】目的：对泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎联合治疗方案应用于大隐静脉曲张患者中的临床可行性进行分析。方法：随机选择笔者所在医院2013年1月-2015年12月接收的大隐静脉曲张患者56例,均接受泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎联合方案治疗,观察所有入选对象效果，对其术后VAS疼痛指标进行评定，并与术前进行客观对比。结果：对所有入选对象进行系统性随访，并评估其疗效后，发现所有入选患者的手术均已成功，患者下地行走时间在术后(5.76±1.11)h,住院时

2、长为(4.12+1.10)d,出血量(25.86±5.00)ml,VAS疼痛评定分数为(2.11±0.45)分，优于治疗前的(4.73±0.72)分，差异均有统计学意义(P【关键词】泡沫硬化剂；大隐静脉高位结扎；VAS疼痛；大隐静脉曲张；可行性中图分类号R543.6文献标识码B文章编号1674-6805(2016)25-0129-02doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.069近几年，国内微创事业蓬勃发展，大隐静脉高位结扎手术、激光治疗、泡沫硬化剂治疗及射频治疗等新型技术层出

3、不穷，已正式投入至大隐静脉曲张患者临床治疗工作中，其中又以泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎联合治疗方案最为常见，且已取得显著疗效［1］。为了提升大隐静脉曲张患者疗效、进一步改善其预后,随机选择笔者所在医院2013年1月-2015年12月接收的大隐静脉曲张患者56例进行研究，均实施泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎联合方案治疗,并观察患者效果,重点评定泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎联合方案应用价值。1资料与方法1.1一般资料随机选择笔者所在医院2013年1月-2015年12月接收的大隐静脉曲张患者56例，排除标准：（

4、1）并发糖尿病；（2）深静脉瓣膜出现返流；（3）深静脉血栓；（4）K-T综合征（先天性静脉畸形肢体肥大综合征）；（5）妊娠孕产妇等。其中男32例，女24例，年龄41〜76岁，平均（62.30±3.57）岁；患肢位于左侧26例，位于右侧30例；病程6.5〜20.5年，平均（12.33±2.27）年。1.2方法（1）术前，对所有入选对象病灶组织进行彩超定位，取患者站立体位，并对其患肢的浅表静脉走向进行标记，选择患肢大隐静脉近端（腹股沟韧带下方，股动脉搏动内下方1.5cm处）及远端（内踝外上方2cm）作为手术

5、切口，长度约2cm。（2）给予患者麻醉后，于上述切口切开，解剖大隐静脉，结扎周围分支,再选择双钳法对其大隐静脉组织的主干进行夹闭切断。由远端切口处大隐静脉残端向上置入抽剥器，于近端切口处大隐静脉残端伸出，结扎后抽剥大隐静脉主干。（3）调制10ml泡沫硬化剂，材料包括空气及聚桂醇，二者间使用比例为4：lo通过连接三通管的两个10ml注射器，充分混合成乳白色泡沫状，选择适合患者的血管穿刺针（一般为静脉输液针）对患肢曲张浅静脉组织及溃疡周边血管进行穿刺。（4）缓慢推注泡沫硬化剂，在推注的同时，观察曲张静脉颜色

6、由绿转白或微红，视为泡沫硬化剂成功推注。（5）多点穿刺成功推注泡沫硬化剂后，予局部压迫5〜10s。（6）如果患者血管腔中出现扩张、瘤样血管团，还需对其进行点式抽剥。（7）术毕，对患肢进行加压包扎,定期观察患者创口恢复情况，约2〜3d后将绷带拆除,并嘱咐患者穿戴弹力袜，时长约3个月。1.3疗效判定标准观察所有入选对象疗效及预后，并评定其临床指标，具体涉及：（1）下地行走时间；（2）VAS疼痛评定分数；（3）住院时长；（4）复发；（5）出血量。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，

7、计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验,P此外，在展开临床治疗工作时，为提升手术成功概率，建议临床医师重视以下环节：第一，给泡沫硬化剂时，尽管腔内注射及腔外注射都能使患者血管达到封闭状态，但是采取腔内注射的效果更佳明显。第二，合理把握注射深度及准确度，避免在机体皮肤表层注射或者注入动脉血管，从而影响药物效果，防止水泡出现或局部坏死。第三，如果患者曲张组织出现瘤样血管团，单纯推注适量泡沫硬化剂，会影响机体血管闭合质量，且术后还可能会出现硬结，因此建议

8、首选点式抽剥方案进行治疗。第四，在结扎患者的交通支静脉组织时，建议选择分离小切口方案进行，有助于避免术后复发［8］。综上所述，在大隐静脉曲张患者治疗中，推行泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎联合治疗方案，除了可改善患者临床指征、降低出血量以及缩短住院时长外，还能够降低患者疼痛感，避免复发现象发生，促进患者康复，因此值得推广。参考文献[1]龙淼云，罗定远，彭新治，等.冷光源引导下泡沫硬化剂注射小腿曲张浅静脉在下肢静脉溃疡治疗中的应用探讨[J].中华