超导可视无痛人流术240例临床观察与分析

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1、超导可视无痛人流术240例临床观察与分析柳群（吉林省通化市东昌IX妇幼保健院134001）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0023-02【摘要】目的将B超应用于无痛人流手术中，在B超引导下可视操作，旨在寻求降低人流并发症的有效方法。方法将2011年1月-2011年9月480例要求无痛人流终止妊娠的早孕妇女，随机平均分为两组，其中一组在B超下可视操作观察并发症的发生等情况，另一组采用传统盲刮做为对照组。结果观察组人流并发症的发生率为0,对照组为13.2%。人流（观察组）在宫口松弛情况、术中岀血量、术后流血时间及不良反应与普通人流（对照组）

2、的临床比较。结论超导可靠，镇痛效果满意，而且大大降低了人流并发症的发生，符合妇女的身心要求，值得广泛推广和研究【关键词】妊娠超导可视无痛人工流产人工流产术是育龄妇女节育失败后采取的一种简便有效的常用补救手术，以往我国人流术几乎都是在无麻醉镇痛下进行的，但术中疼痛以及由于疼痛、恐惧等引发的人流综合征，给患者带来了身心巨大的伤害，由于痛苦致使患者不合作，严重者可危及生命［1］。由于盲刮导致妊娠产物残留等，也造成了妇产科工作人员的工作难度。因此，解除人流术中的疼痛及紧张恐惧是非常必要的，近几年来随着医学技术的进步和医疗模式的转变，将超导可视应用于无痛人工流产术中已逐渐推广使用。我院应用异丙酚静脉

3、麻醉下行超导可视无痛手术，取得了较满意的临床效果，现将240例妊娠小于等于6-10周的超导可视无痛人流手术临床观察，总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月-2011年9月480例要求无痛人流终止妊娠的早孕妇女，随机平均分为两组，其中一组在B超下可视操作观察并发症的发生等情况，另一组采用传统盲刮做为对照组。随机选择240例自愿要求实施无痛人流的早孕妇女作为观察对象，年龄19-47岁，体重42〜80kg,孕6〜IOw，术前作尿HCG、盆腔B超等检査确诊，孕囊最小径线10mm,最人径线45mm,初产妇212例。其中冇人流史者145例，经产妇67例。术前常规血常规、心电图、白带、尿

4、酶标及盆腔B超。均提示无明显感染，心肺功能及肝肾功能无异常，否认既往奋慢性病变史。选择同等条件下的早孕妇女240例作为对照组。人流手术由技术熟练的妇产科医师实施，观察组由本院麻醉师负责麻醉监控协同完成。1.2方法观察组：术前禁食6h,先开放静脉，放置心电监护仪，备好氧气。术前测量血压、心率、呼吸和血氧饱和度。在麻醉前先进行消毒铺巾，作好进宫腔操作准备，然后予异丙酪2.0mg/kg的诱导剂量，速度0.15ml/s诱导病人入睡，意识消失后既开始在阴道超声引导下手术操作，术中继续以1.6ml/min追加剂量维持麻醉达一定的深度，术毕患者清醒后继续留观1小时左右可离院。术中及术毕均观察血压、心率、

5、呼吸、血氧饱和度的变化及不良反应。记录麻醉起效吋间、维持时间、苏醒吋间、手术时间、用药剂量出血量，阴道流血时间。对照组：不用任何麻醉镇痛药物，按常规行人工流产手术。1.3人工流产标准：观察组在B超引导下吸宫，以吸出孕囊，宫腔线清晰居中为标准。对照组仍用传统盲刮，以术者自觉宫腔面粗超、宫腔紧缩感为标准。术后均肉眼核实绒毛。1.4统计学处理2结果观察组2例术中出现无意识的身体扭动，其余均自觉沉睡，均无疼痛感觉，对照组均有不同程度的疼痛。宫口松弛度判断标准：能否一次性通过6号吸管。两组宫□松弛情况见表1两组比较差异冇显著性，P<0.01,观察组优于对照组。术中出血量和阴道流血天数情况比较见

6、表2两组比较差异无显著性意义,P>0.05。观察组240例，未发生人工流产综合征。对照组240例，发生人工流产综合征22例，两组比较差异有显著性，P<0.01。不良反应：因术前行静脉补液、吸氧、无其它合并症、身体检查均健康，注意了用药速度及掌握剂量适当。由经验丰富的麻醉师实施麻醉协助手术完成，术中及术后未见明显不良反应。表1两组宫口松弛情况比较（n,%）注:两组比较均P>0.05。3讨论人工流产是避孕失败的补救方法，是终止早期妊娠的主要方法之一，手术虽短、简单，但它常常给孕妇带来紧张、疼痛及苏它不适，影响妇女的身心健康。超导可视无痛人流在实施的超导可视无痛人流术就像睁开眼

7、晴找人，两种手术的区别十分明显，和普通的人流相比较，超导可视无痛人流的优特点都一目了然。比如：病人在睡眠状态下手术，消除了紧张恐惧情绪，减轻病人心理生理的压力与痛苦；在可视状态下手术更加安全，避免不当操作；避免了传统人流的疼痛刺激，醒后感觉舒适。具有安全、无痛、出血少等特点；解决了传统人流及药流的后遗症，避免了一些并发症的发生；在B超监测下手术，避免了对子宫的过度勺刮所引起伤害和一些后遗症。超导可视无痛人流是采用短效静脉