超导可视无痛人流的临床观察

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1、超导可视无痛人流的临床观察陆容辉金月芳王秀风潘娇娇(浙江省平湖市新埭镇医院浙江平湖314211)【摘要】目的：为了找到一种安全、有效、无痛、不良反应少的终止妊娠的方法，广大医务工作者不断探索，从局部浸润麻醉下人工流产，到静脉麻醉下人工流产,发展到今日的超导可视无痛人流等，使人流手术更安全，并发症更少，更加人性化。方法：2015年3月1日〜2015年12月30H在我院妇科门诊自愿要求实施无痛人流术的妇女700例，随机分为2组，观察组350例：行超导可视无痛人流术，对照组350例：传统的无痛人流术。结果：观察组与对照组对比，

2、观察组人流手术时间明显缩短，进出子宫次数减少，人流综合症等并发症明显减少，手术之后阴道出血时间减少，只有明显统计差异(P<0.05)o结论：超导可视无痛人流技术发展得十分成熟，能够快速、安全、准确完成手术，并发症明显减少，优于传统人工流产术，值得临床推广。【关键词】超导可视；无痛人流；丙泊酚；芬太尼【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)20-0086-03随着我国妇女非意愿妊娠逐年增高，应用人工流产也呈现了逐渐上升趋势。传统人工流产是指宫颈被机械扩张，患者会明显感觉到器械的

3、牵拉，刺激子宫壁引起疼痛，还会使迷走祌经进行条件反射［1］，人流综合症并发症增多。为了找到一种安全、有效、无痛、不良反应少的终止妊娠的方法，选择2015年3月1日〜2015年12月30日，在我院妇科门诊自愿要求实施无痛人流术的妇女700例，随机分为2组，观察组350例：行超导可视无痛人流术，对照组350例：传统的无痛人流术。进行疗效对比，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取2015年3月1日〜2015年12月30日，在我院妇科门诊自愿要求实施无痛人流术的妇女700例，随机分为2组。观察组350例进行超导可视无

4、痛人流术，年龄18〜42岁，孕周5〜9周，孕次1〜3次，对照组350例进行传统无痛人流术，年龄17〜41岁，孕周5〜10周，孕次1〜3次，两组均B超确诊为宫内妊娠，术前体检正常，无感冒、咳嗽、心肺听诊未见异常，无合并有重大内科疾病，白带、血常规检查正常，无药物过敏史。两组在年龄、孕周、孕次等没有显著差异，具有可比性(P>0.05)。1.2方法所有患者均术前常规进行血常规、白带常规、心电图、B超检査。全部患者术前禁食、禁饮6小吋，患者进入人流室后行无创血压、心电、脉搏氧饱和度监测，并记录基础值。开放上肢静脉，面罩吸氧

5、。术前排空膀胱，取膀胱截石位，绷带固定双下肢防麻醉松弛捽伤下肢。先由专业麻醉师按以下方法给药：先给芬太尼0.05〜0.2μg/kg，1分钟后再缓注丙泊酿2mg/kg。待患者意识、睫毛反射消失即开始手术。对照组患者先用4号扩宫条进行宫颈扩张，逐渐扩张至小于吸管0.5号，然后用吸管按顺时针或逆时针吸刮宫腔，感觉子宫壁较粗糙，停止刮宫。观察组借助超导可视人流系统，根据子宫位置选择合适的阴道超声探头，明确孕囊的位置、确定孕囊的大小，准确将孕囊吸出，然后，常规给予宫腔检查，防止宫腔残留或宫腔积血的情况［2］。两组术后均常规留

6、院观察2小吋，由专人进行术后护理，记录生命体征、阴道流血、患者自觉症状。并进行门诊随访4月。1.3观察项目及评定标准：观察两组患者在术后的手术效果和宫腔进出次数、手术吋间、术后的出血吋间、疼痛程度等。⑴手术时间：从放置窥阴器幵始到手术结束。⑵平均阴道出血量：出血量以积血杯测量计算。⑶RAAS的诊断标准(人工流产综合征)：①在术中心率降至60次/分以下或心率超过20次/分，同吋伴有恶心呕吐、头晕眼花、胸闷气急、出冷汗及面色苍白中其中3项者。②人工流产术中血压降至90mmHg/60mmHg以下，或以收缩压下降90mmHg以上

7、具有以上3项全身反应。⑷手术结束吋心率(HR)、呼吸⑻、血压(BP)变化。⑸术后月经失调：术后出现月经周期、经期及经量异常。（5）疼痛分级标准：按照WHO颁布的疼痛分级标准，麻醉效果共分成4级：分别为0级、1级、2级、3级。0级，没有疼痛现象。1级，手术中患者轻微晃动，不影响手术过程；2级：疼痛可以忍受，患者有呻吟；3级：疼痛非常剧烈，不能忍受，无法完成手术。1.4统计分析全部数据的统计分析采用SPSS17.0软件进行，计量资料应用平均值&plUSmn;标准差，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（％）表示，釆用&chi

8、;2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组孕妇都在没有疼痛状态下行人工流产术，术中监测心率、血压、呼吸等生命体征都较平稳，无呼吸抑制等并发症，术后处理、注意事项基本相同，无需住院观察。术后观察0.5〜lh后离院，人流术中出血量>20ml,观察组10例，占2.9%。对照组59例，占16.9