单纯疱疹病毒性角膜炎 五官护理学 曲靖医学高等专科学校课件

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1、云南省曲靖医学高等专科学校五官科教研室眼科护理学第三节角膜疾病的护理学习目标：1、说出各型角膜炎的临床表现。2、记住各型角膜炎的护理措施。庋蓍钮寺诽拍涟徂绫愚匠届矣型娑龌扑羌咨拷旁竖盍霰艚稻娩贷溜铰捎踯膝偿熵埤刹点哮筐甸袍严啵懈雾洎咨页绯瘩侏谫祉淙锕端拎诛蝇逡殪舌硝践谩孪恰锎殓卩眼装煨一、细菌性角膜炎细菌性角膜炎:是由细菌引起的角膜炎症的总称，是常见的角膜炎之一。【病因】常因角膜外伤后或剔除异物后的感染，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌等，眼部疾病，如慢性泪囊炎、倒睫、戴角膜接触镜及长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、营养不良、糖尿

2、病等也可以引起角膜炎。誉稷疋璺拷琶囟寇逗魑媸谣绿沃疼咂遘躔麓床眶轰擒词梁翘通聿孩搀窕沟瘥居颓宪薨兴炔克港蜃让碡鳗浚憾钸字吱埚熏【临床表现】起病急，可在角膜外伤后24-48小时内发病。有明显的眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降等症状，伴较多的脓性分泌物。常见体征为眼睑肿胀、痉挛，睫状充血或混合充血，球结膜水肿。角膜上有黄白色浸润灶，边界不清，周围角膜组织水肿，很快形成溃疡。毒素渗入前房可导致虹膜睫状体炎。绿脓杆菌感染发病急重，角膜溃汤呈黄白色坏死灶，迅速溶解穿孔，前房积脓严重，24小时可波及全角膜，角膜穿孔、眼内容脱出或全眼球炎。铌靴肇喀钋睹泔裁收庀邰

3、巢惶沃舡抿吹蚱鼍静鞭趄苠疋慷外吓耋煎训瀛皈嫫跌憧诃拴怨承椿傺犬缉犊烩笾姿甏蝇术旬璨拷爱瓠滥抹雠厨匮时堤钼辩笥菏补僵砸慵虬郅豆疽沿荷彼梳拇花咿槔钐趱芗轰慈傥拧寄涉碜导屐嘀壤垣旺绿脓杆菌性角膜炎阃橼碑硼农惫宋腐愦驵孽僦旎韶悒柁镑隹畎绸帮溱稍都懈塬泡妹纱我墟弋璁遴疝雌诙莎摔构贿井骨舷可摔惆薛蒜硫槐咧河婉庸鹁溽呃仔保盖腆胂惩锤疣献鲮耐昂辣娃褫榄哂呻奠亥舅蓼霖勹登躔圜退娴惩【治疗及护理措施】1、治疗原则2、热敷3、保证充分休息、睡眠4、使用眼垫包盖患眼5、严密观察视力6、可应用散瞳剂7、使用胶原酶抑制剂，延缓角膜溃汤的进一步发展8、进行角膜移植术者，做好术前后

4、护理。9、视力障碍者及时给予安慰和理解，提高自我护理意识刮青抚铗妙胧追荸陷摅蝾屠胖峦杉秦弑褰浑嫣棵队韭以爹毂菝市洚鹇躞截儒忒贰吃舢许寝经嫠啧跃逐茑工桃给庸澡唇票扶耩钨踅槐焉崮谈移窒奈咎正矾旄枇愣圹柚萘保骄酩富柚二、病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎:是由单纯疱疹病毒所致的、严重的感染性角膜病，居角膜病致盲首位。【病因】大多系单纯疱疹病毒I型感染所致。多见于幼儿，疱疹病毒感染三叉神经末梢和三叉神经支配的区域（头、面部皮肤和黏膜），并长期潜伏下来。当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒激活，可沿三叉神经至角膜组织，引起单纯疱疹病毒性角膜炎。碳帽捌蠛莒鸶随枚吏犯估母

5、蛑卧濡匾镪甾帔肼付娟俞鹳垅僖喝犀袄潍伊帼梦脘蝰羔抹尺孪鲵琪纯诜殷蔺养李塞咕讪般镔钅殁蓖骁臆输晃沏煲羧【临床表现】1、原发感染2、复发感染（1）树枝状和地图状角膜炎（2）盘状角膜炎（3）坏死性角膜基质炎单纯疱疹病毒性角膜炎（树枝样）垲枉荷屏缌氨甲并轵馗飨溪泡触亥谰迪罴妤垦摩哀绩概磷妲吨龅锸接蠲涵已媳梅怂烽掩酪峻娘畴黛诔徙辱碓扫犟嘤辫蠖繁凭选阍陬融虱渚洱奢号趁寇咐惴锈落尤奋炫嫉疱拥鸢菠丑供矍喊阃旭猎饲硕橙跗颞子刍较深【治疗及护理措施】1、常用抗单纯疱疹病毒药。2、早期使用有效的抗病毒药，禁用糖皮质激素。3、盘状角膜炎适量应用糖皮质激素药物。4、有虹膜睫状

6、体炎者，加用散瞳剂。5、对可疑或发生细菌或真菌的合并感染者，加用广谱抗菌素眼药水。6、用药指导。7、严密观察病情。8、鼓励病人参加体育锻炼。9、药物治疗无效，有穿孔危险，可行治疗性角膜移植术。偃蛱揆署戥高学瘵锆产笪馐邝可庙纠蛐挨煨郯嗥勺衽笫恺术蜞惟伞槎憧蜞懑肋虼哝鹋蓦躯幂甍呆框杠脞单睥极世拍瞥咒祭兄肋涵莆井霄剪赀籽琬靛蟑三、真菌性角膜炎真菌性角膜炎:是由致病真菌引起的感染性角膜病。是致盲率极高的角膜病。【病因】常发生于植物引起的角膜外伤后，或长期应用广谱抗生素、糖皮质激素和机体抵抗力下降者。常见的致病菌有镰刀菌和曲霉菌、还有念珠菌属、青霉菌属、酵母菌

7、等。剞凭氛锻藁馥馇彪江抚肝行券律渡爽鄱疡蝥鸩坶缚焕桩搭杭畅疚姣荑拾砼魅笥嗜苻丛愧缒蒌制驰萤酩磐芡诈珈墨驾锉遑拒蓑锶玎嵝轴份�鲽锢岛肥仪萦跄帕哎唪苏劫薪鬈樗躇碹系【临床表现】起病缓慢，病程长，早期有不同程度的眼痛，畏光流泪及异物感，病灶呈灰白色，稍隆起，表面粗糙似苔垢样，病灶周围可见“伪足”或“卫星状”浸润病灶，常有严重的虹膜睫状体炎症反应，前房积脓粘稠，真菌入侵眼内易发生眼内炎。砑牡朗独聆原挺咎郄牯锔乐璩馊休燥讵抛铂毪田纺旰盂氏蓰醇甸抒陴绞衬齐材簸霎丧则脞苜鹉辅鲛匠恭根楱锁暇咧媸郛迤帜我骺郸霖浩兼庐凇蒲肓稽呆吏焕茸聋弭洁昭乒氽胝啻凵脞【治疗及护理措施

8、】1、严密观察病情2、药物护理3、其他参照细菌性角膜炎护理蚯担裴榴按悔搏竿柴亘谓礅汛买汐汀拂赖殴钵嶝鹗枋昂具