探析急性心肌梗死患者心电图j波与恶性心律失常的关系

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1、探析急性心肌梗死患者心电图j波与恶性心律失常的关系杨柳(上海市第一人民医院宝山分院200940)【摘要】目的对急性心肌梗死患者心电图j波与恶性心律失常的关系进行探讨及分析。方法选取120例急性心肌梗死患者的临床资料，根据患者资料的心电图结果分为j波组与非j波组，对患者』波的临床特征进行分析，分析后比较两组患者的恶性心律失常的发生情况。结果120例中共有15例患者出现了J波，发生率为12.5%,同时j波组与非j波组患者恶性心律失常的发生率分别为80%,44.8%,两组患者的数据有明显的差异(P<

2、;0.05)，有统计学意义。结论通过对患者的j波进行分析发现急性心肌梗死患者心电图j波的发生率较高，而且伴有恶性心律失常，所以在治疗的过程中一旦出现这种情况一旦要加强心电监护,保证进行及时的电复律。【关键词】急性心肌梗死j波心律失常【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0229-02冠心病是一种多发的常见病，其严重危害人类健康，多发于中老年，男性发病率高于女性发病率，其发作常常与季节变化、情绪波动、大量吸烟与饮酒有关。急性心肌梗死是由于冠状动

3、脉闭塞而引发的一种严重的急性心肌缺血事件，而且心电图可以出现新j波与原来的j波振幅增高［1］，近年来，大量的研究显示J波与恶性心律失常有着重要的关系，同时也是冠心病疗后不良的一个高危指标。为了对急性心肌梗死患者心电图j波与心律失常的关系进行探讨，选取了120例患者的资料进行了分析，分析结果报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年到2012年间急性心肌梗死患者120例，其中有15例患者出现了j波，非j波组患者有105例。患者入选标准：经临床、心电图等检查被确诊为急性心肌梗死的患者。

4、排除标准：心电图中有显示患者出现心房颤动，完全性左、右束支传导阻滞等会对j波造成影响［2］。1.2方法心电图记录方法。对所有入选的患者在住院期间进行对此的心电图检查，冋时采用平卧位记录心电图，而且要保证进行一次动态心电图检查，动态心电图检查采用动态心电图分析仪，所有几率均有专业医师操作。J波定义与分型。（l）j波定义，不论任何一个导联QRS波群与ST段交界处呈现尖峰状、驼峰状等，振幅大于0.05mV，持续时间大于0.03s,并II要判定」波需要由两位心血管科专家共同鉴定。（2）以j波的形态为基础，

5、分为二个类型：驼峰型，波型幅度较大，锋定呈现圆钝。尖锋型：大多数位于j点处，一般呈现尖峰型，波幅不稳定。（3）根据观察结果，将j波出现的部位归纳为下壁，右侧胸壁、左侧胸壁这三个部位。1.3统计学分析采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行处理，对所得到的计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验［3】，发现两组患者在心律失常情况方面有明显的差异，即P<0.05,说明有统计学意义。1.结果2.1患者」波发生率。在本次研宄的120例急性心肌梗死患者中出现j波的共有15例，发生率为12.5%。2.

6、2患者」波与心律失常的关系。通过心电图分析发现j波组患者的心律失常发生率明显要高于非j波组，且两组患者在房室传导阻滞与恶性心律失常发生率也有明显的差异（P<0.05）,有统计学意义。具体情况如下表：表1两组患者心律失常情况的比较2.讨论J波是心电图QRS波群与ST段的连接点，在正常的心电图中，j波的发生率为2.5%到18.2%[4]，是一种较为常见的心电现象，而当j波振幅增高吋，即为“病理性j波”。有研究显示，病理性j波与心血管有着较大的关系，而且根据早期人们分析发现j波与心律失常冇着密切的

7、关系。另外还冇研究表示，缺血性J波是猝死的危险预警指标。在缺血与药物的共同作用以及其他病理症状下，部分心外膜心肌以及M细胞动作电位可能出现明显缩短，过早复极出现j波，但是其他心外膜心肌动作电位仍然是处于明显的平台期，两者之间的电压梯度会导致两相折返现象的发生。在本次的研究中，急性心肌梗塞患者出现j波的发生率为12.5%，而且J波多出现的部位为左侧胸壁，这与患者冠脉血管部位病变冇关。而且通过研究数据显示j波患者恶性心律失常事件的发生率有了明显的增高。在本次的研究中，J波组患者的恶性心律失常的发生率明

8、显要高于非j波组，而且两组患者在房室阻滞以及室性期前收缩发生率也冇明显的差异，说明冇统计学意义[5】。而II通过本次的研究发现急性心肌梗死患者出现j波的发生率较高，说明j波与恶性心律失常也有着较大的关系，同吋也要求在治疗的过程中应仔细观察患者j波的发生情况，加强对J波的全面认识，做到能及吋的发现并进行冇效的干预，避免患者出现更为严重的心律失常，所以在治疗的过程中一旦出现这种情况一旦要加强心电监护，保证进行及吋的电复律。参考文献[1】杨彬，刘金群，尤秀平，等.缺血性j波对急性冠脉综合