急性心肌梗死早期恶性室性心律失常与心率变异的关系

《急性心肌梗死早期恶性室性心律失常与心率变异的关系》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性心肌梗死早期恶性室性心律失常与心率变异的关系作者：吴超，王伊敏，侯黎娜，范莼【摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期（<2周）心率变异性(HRV)与恶性室性心律失常(LownⅢ级以上)的关系。方法选取60例AMI患者，按修正Lown分级标准分类，分成2组：AMI组（23例,LownⅡ级以下）和恶性组（37例，LownⅢ级以上合并AMI），发病后第2周作Holter检查和HRV分析；另选40例正常人作为对照组。结果AMI组HRV多指标明显低于对照组，AMI合并恶性心律失常组HRV明

2、显低于AMI组。结论HRV的下降反映了AMI患者自主神经功能的损害，与恶性心律失常密切相关。【关键词】心肌梗死；室性心律失常；心率变异性Abstract:ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenheartratevariability(HRV)intheearlyperiod(<2weeks)andmalignantventriculararrhythmia(>LowngradeⅢ)inacutemyocardialinfarction

3、patients.Methods60patientswithacutemyocardialinfarctionwereenrolledandstratifiedtotwogroupsaccordingtothemodifiedLownclassification:23patientsinAMIgroupand37patientsinAMIwithmalignant7ventriculararrhythmiagroup.2weeksafterAMI,24hHolterrecordingandhea

4、rt-ratevariabilityanalysiswereperformed.40healthymaleindividualsservedasthecontrolgroup.ResultsTheHRVindexesweremarkedlylowerinAMIgroupthanincontrolgroup,andthoseinAMIwithmalignantventriculararrhythmiagroupweremoredepressedascomparedtoAMIgroup.Conclu

5、sionDepressedHRVcouldreflecttheautonomicimbalanceinAMIpatientsandwascloselycorrelatedwithmalignantventriculararrhythmia.Keywords：myocardialinfarction；malignantventriculararrhythmia；heartratevariability心率变异(heartratevariability，HRV)作为一种敏感无创的检查，是近年来评估心

6、脏自主神经活动的一项可靠指标［1］。本文主要探讨急性心肌梗死（AMI）早期恶性室性心律失常（LownⅢ级以上）的发生与HRV的关系，进而评估是否可以把HRV作为判断AMI患者预后的一项重要的指标。1资料和方法1.1临床资料2005年7月—72008年10月期间收住我院冠心病监护病房的确诊AMI病例60例，24h窦性心律HRV时域及频域分析均在AMI始发第2周末进行，排除心房颤动(aF)、房室传导阻滞（AVB）、束支传导阻滞,记录过程中干扰较大和服用β受体阻滞剂、胺碘酮等药物的病例。其中男性58例

7、，女性2例，年龄(61.5±6.8)岁。前间壁心肌梗死40例，下壁心肌梗死15例，前间壁合并下壁心肌梗死5例。按修正Lown分级标准分类，分成2组：AMI合并LownⅡ级以下的心律失常患者23例（简称AMI组），其中男性22例，女性1例，年龄(60.4±3.2)岁；AMI合并LownⅢ级以上的恶性心律失常患者37例（简称恶性组），其中男性36例，女性1例，年龄(59.5±5.1)岁。另选择正常人40例作为对照组，均为男性，年龄(62.1±4.1)岁。均排除器质性疾病(如冠心病、糖尿病、原发性高血

8、压、肾脏病、甲亢等)，经体检无异常发现，ECG及Holter检查无心肌缺血和心律失常，超声心动图、胸部Ｘ线片均无异常。各组具有可比性。1.2方法采用美国DMSoftware公司与北京美高仪合作的ECGLAB型心电工作站-动态心电分析系统（Holter12.top版）,采用全模板分析、分类，人机对话模板确认。对于3组患者进行24h窦性心律HRV时域及频域分析。时域指标：①24h平均RR间期标准差(SDNN)；②连续5min节段平均RR间期的标准差(SDANN)；③相邻心搏RR间期差值的均方根(rM