急性心肌梗塞早期合并恶性室性心律失常临床分析

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1、急性心肌梗塞早期合并恶性室性心律失常临床分析河南省郑州大学第五附属医院450000摘要：目的：探究急性心肌梗塞早期合并恶性心律失常的临床诊治情况。方法：选取2013年6月至2014年6月在我院心内科治疗的急性心肌梗塞患者99例，并根据患者的心电图检查将其分为三组，甲组为单纯的下壁心肌梗塞，乙组为下壁联合前壁心肌梗塞，丙组为下壁和正后壁有合并的右室心肌梗塞，所有患者均釆用胺碘酮为期一个月的药物治疗，比较三组患者的临床治疗状况。结果：甲组患者的死亡率为4.7%(2/43),乙组患者的死亡率为18.6%(8/43),丙

2、组患者的死亡率为53.8%(7/13),甲组患者的死亡率明显低于乙组和丙组，同时在心力袞竭、恶性心律失常的发生率中也显著低于乙组和丙组，其差异显著具有统计意义(P<0.05)。结论：在急性心肌梗塞早期合并恶性心律失常患者的心电图对比其死亡率显示单纯的下壁心肌梗塞患者死亡率明显低于有合并心肌梗塞的患者，因此，在临床治疗和观察中要对患者的生命体征进行严密监测，同时针对性的降低并发症发生率，有助于提高患者的治疗预后。关键词：急性心肌梗塞；恶性心律失常；胺碘酮近年来心血管疾病的发病率有逐年上升趋势，其中病情较为严重的是急

3、性的心肌梗塞。基于冠状动脉的病变，冠状动脉血供减少或者中断则导致其对应的心肌发生缺血而出现坏死［1］。临床表现为胸部的清晰痛感，其血液循环也受到很大的影响。急性心肌梗塞患者较为容易并发室性心律失常，其病情更为严重,对患者的生命安全有巨大威胁［2］。木研究对一段时间在我院治疗的急性心肌梗塞患者并发恶性心律失常的患者的药物治疗情况作相应的探讨，现对此做相关回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月至2014年6月在我院心内科治疗的急性心肌梗塞患者99例，其中按男性患者53例，女性患者46例，其年龄在42

4、〜77岁，平均年龄为65.2岁。所奋患者均根据WHO的诊断标准确诊为急性心肌梗塞患者，根据患者的心电图检查将其分为三组分别43例、43例、13例，甲组患者为单纯的下壁心肌梗塞，乙组患者为下壁联合前壁心肌梗塞，丙组患者为下壁和正后壁冇合并的右室心肌梗塞［3】。三组患者在性别。年龄、病情严重程度等方面均无统计差异，本研宄内容具有临床可比性。1.2方法所有患者均采用胺碘酮为期一个月的药物治疗注射剂量为100mg,然后进行静脉滴注，其浓度保持在0.5〜l.Omg/min，可辅助U服服用胺碘酮，剂量为每天800mg，持续用

5、药三十天［4】。在患者治疗期间，对其心力衰竭和24h的恶性心律失常进行监测，并对患者做相应的处理，三十天后苏比较三组患者的临床治疗状况。1.3统计学处理方法数据采用SPSS16.0软件分析处理，计量单位进行t检验并采用平均值表示，计数单位则采用卡方检验，P<0.05作为差异显著的判断标准。2.结果甲组患者的死亡率为4.7%(2/43)，乙组患者的死亡率为18.6%(8/43)，丙组患者的死亡率为53.8%(7/13)，甲组患者的死亡率明显低于乙组和丙组，同吋在心力衰竭、恶性心律失常的发生率中也显著低于乙组和丙组，

6、其差异显著具有统计意义(P<0.05)，详细数据见表1。注：*表示对甲组与乙组和丙组相比，其P<0.05。3讨论6急性心肌梗塞患者会有心肌缺血、缺氧症状，其心肌会出现急性坏死，多见于冠心病患者。急性心肌梗塞患者的起病较为隐匿，没奋典型症状，因此多会被忽视而导致较高的死亡率，尤其是对于有恶性心律失常的患者［5】。因此，对患者进行早期的诊断和治疗干预是提升其预后生活质量的关键内容。恶性新路市场多在急性心肌梗塞发生后几小吋出现，苏钟、钙离子上升，导致细胞的静息电位降低，进而出现恶性心律失常［6］。本研宄中，通过患者的心

7、电图检查将苏进行组，单纯的下壁心肌梗塞、下壁联合前壁心肌梗塞、下壁和正后壁奋合并的右室心肌梗塞，所奋患者均采用胺碘酮为期一个月的药物治疗，结果显示甲组患者的死亡率为4.7%(2/43)，乙组患者的死亡率为18.6%(8/43),丙组患者的死亡率为53.8%(7/13),甲组患者的死亡率明显低于乙组和丙组，同时在心力衰竭、恶性心律失常的发生率中也显著低于乙组和丙组。综上所述，在急性心肌梗塞早期合并恶性心律失常患者的心电图对比艽死亡率显示单纯的下壁心肌梗塞患者死亡率明显低于有合并心肌梗塞的患者，因此，在临床治疗和观察

8、中要对患者的生命体征进行严密监测，同吋针对性的降低并发症发生率，有助于提高患者的治疗预后。参考文献：［1】汪雁博，傅向华，谷新顺，王学超，刘晨，耿巍，李伟.急性下壁心肌梗死早期恶性室性心律失常的预测因素［」］.中华临床医师杂志(电子版)，2013,04(07)：1581-1585.［2】李刚，刁敏，罗兴林，薛莉，彭永权，邓辉胜.三种心电信息对急性心肌梗塞患者恶性室性心律失