急性心肌梗塞合并心律失常临床诊治

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1、急性心肌梗塞合并心律失常临床诊治王映朝(广西灵山县人民医院广西灵山535400)【摘要】目的研究分析急性心肌梗塞合并心律失常的临床诊治方式和效果。方法回顾性分析2011年3月・2012年10月期间，我院收治的42例急性心肌梗塞合并心律失常患者的临床资料，均能够临床心电图诊断证实符合WHO中规定的关于急性心肌梗塞合并心律失常的诊断标准，按照患者治疗期间所采用的治疗方式不同，将42例患者分为两组，对照组患者21例，采用单一用药治疗，观察组患者21例，采用联合用药方式治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗中使用的阿

2、托品剂量、临床症状情况、住院时间以及患者的临时起搏器置入情况均明显优于对照组，两组比较差异明显。具有统计学意义，(P<0.05),但是两组患者的死亡率比较无统计学意义，(P>0.05)o结论早期诊断急性心肌梗塞合并心律失常十分重要，治疗期间使用阿托品联合参附注射液能够明显缓解患者的临床症状，减少阿托品的使用剂量，临床价值显著。【关键词】急性心肌梗塞心律失常阿托晶参附注射液治疗效果【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0250-02急性心肌梗死是由于各种原因导致的冠状动脉闭塞

3、而引起的心肌需氧、供养失衡的临床综合症，合并心律失常会改变患者的疾病转归。据研究统计，急性心肌梗死合并心律失常的发牛率约为100%,而临床检出率约为50%・70%。对具有临床指征的患者加强临床诊断和治疗十分必要。木文回顾性分析2011年3月・2012年10月期间，我院收治的42例急性心肌梗塞合并心律失常患者的临床资料，探究急性心肌梗塞合并心律失常的临床诊治方式和效果。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组研究中所涉及的研究对象是2011年3月・2012年10月期间，我院收治的42例急性心肌梗塞合并心律失常患者，其

4、中男性患者22例，女性患者20例；年龄35-78岁，平均(52.31±3.24)岁;发病吋间55分钟至52小时,平均(13.82±3.21)小时;每分钟心率34-58次，平均(51.02±1.01)次。根据患者治疗期间所采用的治疗方式不同,将42例患者分为两组，对照组患者21例，经比较两组患者在性别、年龄、临床症状、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1诊断方法加强对患者的临床监测，采用血清检查⑴和心电图检查、监测患者的病情。

5、1.2.2治疗方法两组患者均给予常规抗凝、吸氧、扩张冠脉、溶栓等对症治疗，保证患者卧床休息。对照组患者每4・8小时行1毫克阿托品肌肉注射治疗，若患者的心率降低为每分钟50次，采用阿托品(1.0毫克)静脉滴注治疗⑵；观察组患者在对照组所次用治疗方式的基础上加用参附注射液治疗，将30毫升药液与250毫升5%的葡萄糖溶液混合后给药，每日1次。1.3观察指标注意观察患者的临床症状，监测各项生命指标，记录患者治疗期间的给药剂量、临床症状的持续时间、住院时间、临时起搏器的置入情况等。1.4统计分析本组研究采用SPSS14.0统计学

6、软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数(x-±s)表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果2.1诊断结果经临床诊断证实所有患者均符合WHO中关于急性心肌梗死合并心率失常的诊断标准⑶，其中梗死部位为下壁的患者17例，3例有心事，12例下壁合并右心室，3例下壁合并后壁，4例前臂，3例前间壁，其中3例患者合并窦性停搏，18例患者窦性心动过缓，13例患者二度房室传导阻滞，3例二度窦房阻滞，2例交界性逸搏，3例三度房室传导阻滞。2.2治疗结果观察组

7、患者治疗中使用的阿托品剂量、临床症状情况、住院时间以及患者的临时起搏器置入情况(对照组置入5例，观察组置入1例)均明显优于对照组，两组比较差异明显。具有统计学意义，(P<0.05),但是两组患者的死亡率(对照组2例死亡，观察组2例死亡)比较无统计学意义，(P>0・05),详见表K表1两组患者的临床治疗效果对照分析(n=42/x-±s)3.讨论急性心肌梗塞合并心律失常患者是临床常见的病症，加强患者的临床检查、监测和诊断十分重要，本文采用心电监测、血清检查方式诊断患者的临床病症，为患者的临床治疗提供有效的治疗

8、时机。急性心肌梗塞合并心律失常患者患者中比较常见窦性过缓，其发生率约为30%-40%[4]，患者下壁心肌梗死后1小时后比较多发，主要是由于局部心肌组织高钾、迷走张力过高所导致的。阿托品是能够阻断M胆碱能受体的抗胆碱药物，对副交感神经的兴奋具有对抗作用，可有效迷走神经抑制心脏，增加窦房结自律性，加快心率，对心房内和房室结的传导具有促