老年急性心肌梗塞合并多器官功能衰竭临床分析

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1、【摘要】　　目的：探讨老年急性心肌梗塞(AMI)合并老年多器官功能衰竭(MOFE)的临床特点、治疗及转归。方法：回顾分析解放军总医院2004年1月至2006年12月所有238例老年AMI患者中的20例老年AMI合并MOFE患者的资料，分析这些患者的临床特点、治疗及转归。结果：老年广泛前壁AMI患者死亡率为80％；合并心源性休克的MOFE患者死亡率为60％；在老年AMI合并MOFE患者中以肺感染为诱因的占85％；老年AMI患者如合并脑血管基础性疾病，则死亡率为83.3％；在衰竭器官中，以心、肺、肾最为多见，分别占100％、80％、60％；早期介入治疗较溶栓治疗对患者的存活意义更大。结

2、论：老年人AMI合并MOFE时心肌梗塞部位、是否合并心源性休克、脑血管基础疾病对患者预后影响非常大，心脏衰竭可能是老年AMI合并MOFE的始动因素，积极预防肺感染的发生、对合适病人早期实施介入治疗可能会逆转某些老年AMI患者发生MOFE的过程，或者提高救治成功率。【关键词】心肌梗塞　老年人　多器官功能衰竭　　Clinicalfeaturesofagedpatientswithacutemyocardialinfarctioncomplicatedmultipleorganfailure/GAOLei,WANGShi

3、wen,ZHAOYu

4、sheng,LUCai

5、yi//　　Abst

6、ract：Objective:Toanalyzetheclinicalfeatures，treatmentandprognosisofagedpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI)complicatedmultipleorganfailure(MOFE).Methods:From2004to2006,clinicaldataof20agedAMIcaseswithMOFEwerecollectedandanalyzed.Results:Themortalityforpatientsofacutetransmuralanteriorwal

7、linfarctionwithMOFEwas80％.ThemortalityforpatientswithcardiogenicshockandMOFEwas60％.Inthe85%agedAMIpatientswithMOFE，thepredisposingcausewaspulmonaryinfection.ThemortalityofagedAMIpatientswithcerebrovasculardiseasewas83.3%.Amongallthefailureorgans,heart,lungandkidneywerethemostcommonorgans.Early

8、percutaneouscoronaryinterventionhadmorebeneficialeffectsthanthrombolytictherapy.Conclusion:LocalizationofAMI,cardiogenicshockandcerebrovasculardiseasehavegreatinfluenceontheprognosisofagedAMIpatientswithMOFE.HeartperhapsisthefirstfailureorganinagedAMIpatientswithMOFE.Preventionofpulmonaryinfec

9、tionandearlyrevascularizationtherapymayplaykeyrolesinthetherapyofagedAMIpatientswithMOFE.　　　　Author′s　address：TheInstituteofGeriatricCardiology,ChinesePeople’sLiberationArmyGeneralHospital，Beijing，100853，China　　Keywords：Myocardialinfarction；Theaged;Multipleorganfailure　　老年急性心肌梗塞（AMI）合并多器官功能衰竭(

10、MOFE)是指老年人在原有慢性疾病基础上发生AMI后，同时或相继出现了两个或两个以上系统器官功能不全。收集我院2004年1月至2006年12月3年间收治的老年AMI患者136例的资料，其中发生MOFE20例，现就其临床特点分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料按中华医学会心血管病学分会2001年拟定诊断标准，选择老年AMI患者共136例，20例符合王士雯等1990年提出的MOFE诊断标准［1］，该诊断标准对重要脏器功能衰竭的诊断标准如下：心脏，心搏量减少（射血分