急性脑血管意外并发多器官功能衰竭临床分析

《急性脑血管意外并发多器官功能衰竭临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、急性脑血管意外并发多器官功能衰竭临床分析作者：雷建明，黎朝茂，江先娣【关键词】,急性脑血管病　　　摘要：目的：探讨急性脑血管病（ACVD）合并多器官功能衰竭（MOF）的相关因素及防治措施。方法：对急性脑血管病并发MOF的33例患者进行回顾性临床分析。结果：ACVD患者并发MOF与发病年龄、基础疾病、脑功能损害缺损程度有关。结论：ACVD随衰竭器官数目增多而死亡率升高。早期评价各器官功能，做好相关防治措施，可降低死亡率。　　关键词：急性脑血管病；多器官衰竭；防治措施　　ClinicalAnalysisofMultipleOrganFail

2、ureinPatientsOF).Method:Toanalysis33casesultipleorganfailure(MOF)statistically.Result:PatientsaysuffersyndromeofMOF.TherateofsufferingMOFisrelatedtothepatient’sage,previousmedicalrecord,thescopeofthebraindamageandthedegreeofnervedamage.Conclusion:OF）是急性脑血管意外的严重并发症，为急性脑血管

3、意外主要死亡原因之一。现将我科2004年10月至2005年6月收治的均经CT或MRI扫描确诊的160例急性脑血管意外患者，从中收集合并多器官功能衰竭33例患者完整的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特点、相关因素及防治原则，以期降低死亡率。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　1.1.1一般资料：本组160例ACVD患者中，男86例，女74例，年龄40～85岁，平均年龄62.8±6.2岁，其中脑出血62例，脑梗塞98例，全部患者均经头颅CT或头颅MRI检查后确诊，诊断标准参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的标准。MO

4、F诊断参照国内陈德昌标准［1］：于发病24h后逐渐出现2个或2个以上器官或系统序贯性渐进性地发生器官功能衰竭，同时严格评价各器官功能。160例ACVD患者共合并MOF33例，发病率20.6%，40～60岁5例，61～69岁11例，71～79岁12例，79岁以上5例。　　1.1.2基础疾病：根据病史、体征及辅助检查，已患疾病1～6种，平均3种。按疾病分：高血压病28例，风湿性心脏病、房颤18例，慢性支气管炎、肺气肿18例，糖尿病10例，脑梗死12例，脑出血8例，慢性肾功能不全2例，冠状动脉粥样硬化性心脏病3例，高脂血症1例，胃十二指肠溃疡

5、5例。　　1.1.3主要治疗措施：全部患者经内科治疗，脑梗塞患者以改善脑循环供血、供氧为主；有颅内高压者，予以适当脱水降低颅内压；脑出血以降低颅压及控制脑水肿为主，两者均要将血压、感染控制良好；对症、支持治疗。　　1.2统计学方法：运用X2检验，四格表确切标准计算法。　　2结果　　160例ACVD患者中，有33例发生MOF，发病率20.6%；其中脑出血患者62例，发生MOF13例，占39.4%，脑梗塞患者98例，发生MOF20例，占60.6%，平均年龄62.8±6.2岁，其中40～60岁5例，61～69岁11例，71～79岁12例，79

6、岁以上5例。见表1。表1160例ACVD中MOF发生率（略）　　从上表可知，ACVD患者并发MOF发病率随ACVD患者发病年龄增大而上升，脑出血、脑梗塞并发MOF的发生率差异无显著性（P＞0.05）。脑卒中出现占位效应者（中线移位、侧脑室受压）、MOF发生率为67%（6/9），明显高于无占位效应者、21%（20/9）P<0.01，存在显著性差异。33例MOF病例中合计共有94个器官功能衰竭，平均2.8个，在MOF病例中，单个器官功能衰竭频率依次为脑（20人），肺（16人），免疫（14人），胃肠（12人），肾（10人），糖代谢（10

7、人），心脏（10人），肝（2人），且随衰竭器官个数与病死率成正比。见表2。既往有脑梗塞（60.1%）［括号内为MOF发生率］，糖尿病（48.2%），脑出血（47.3%），慢性支气管炎（38.2%），风湿性心脏病（32.6%），冠状动脉粥样硬化性心脏病（30%）；MOF发生率高于基础发病率20.6%。表2衰竭器官个数与病死率关系（略）　　3讨论　　3.1AVCD并发MOF特点：①发病率高，本组为20.6%；发病年龄高，且随ACVD患者发病年龄增大而上升；②均为急性起病，进展迅速，意识障碍重；③多伴有慢性疾病基础，且与病灶大小、占位效应、病

8、情轻重有关，病灶愈大，占位效应愈明显，基础疾病愈多，神经功能缺损愈严重，越易并发MOF，发生率有显著性差异。④同时，衰竭脏器与病死率成正比。在ACVD的应激状态下，不同脏器发生衰竭的易感性不同，如脑、肺、胃