支气管哮喘合并急性心肌梗塞临床分析

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1、支气管哮喘合并急性心肌梗塞临床分析盖亚琴(浮山县人民医院042600)【摘要】目的：分析支气管哮喘合并急性心肌梗塞的临床特点，为相关诊疗工作提供指导。方法：对我院2014年5月至2015年1月收治的10例支气管哮喘合并急性心肌梗塞患者的临床资料进行整理，分析治疗效果。结果：10例患者入院时咳嗽、气喘等症状表现明显，确诊8例，其余2例在气促加重后经心电图等手段进一步检查后确诊，出现1例死亡病例，原因为心源性休克。结论：支气管哮喘合并急性心肌梗塞容易出现误诊、漏诊情况，通过心电图等多种手段检查，可提高检出率，治疗方法及时、得当，患者临床症状能够得到明显改善。【关键词】支气管哮喘：急性心肌梗塞；临床

2、症状；治疗方法【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0039-02支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，急性心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，两种疾病均表现为咳嗽、心悸、气促等症状，而且支气管哮喘合并急性心肌梗塞在临床上比较少见，在诊断时很容易被患者的表面现象误导，一旦漏诊或误诊，将会错过疾病的最佳治疗时间，不利于患者病情的恢复［1］。木研宄选取我院2014年5月至2015年1月收治的10例支气管哮喘合并急性心肌梗塞患者作为研宄对象，对其临床表现以及相关治疗情况进行探讨，现报道如下。1资料与方法11一般资料以我院

3、2014年5月〜2015年1月收治支气管哮喘合并急性心肌梗塞患者10例作为研究对象，男性7例，女性3例；年龄最大者72岁，最小者61岁，平均年龄为(678±43)岁；哮喘病程为5〜19年，平均为(102±28)年；入院时诊断3例，入院后12h诊断5例，苏余2例是在气促加重后经心电图等手段进一步检查后确诊，所有患者均符合支气管哮喘和急性心肌梗塞的相关诊断标准。①基础疾病：高血压患者4例，糖尿病患者2例，冠心病患者1例。②临床表现：均伴冇不同程度咳嗽、喘息、心悸、呼吸困难等症状，部分患者表现为胸闷、胸痛、心律不齐、肺部哮鸣音及湿罗音；其中，U唇发紺3例，胸部憋闷4例。③

4、心电图表现：梗死部位分布在前壁、下壁和前间隔，分别为3例、4例、3例；其中，并发房性早搏3例，频发室性早搏4例，室性早搏并短阵室性心动过速3例。④胸部X线检查：患者肺部透亮度增加，其中，左室轻度增大5例，双室增大3例，伴有炎性浸润阴影7例，主动脉弓突出5例。⑤实验室检查：经血常规检査，白细胞升高7例，最高者达155×109/L,中线例子升高7粒，最高者达088;经肌钙蛋白和心肌酶学检查，血肌钙蛋白均为阳性，肌酸肌酶升高6例。12治疗方法所有患者入院时均给予止咳平喘、解痉、吸氧、抗炎等基础治疗，并根据患者基本情况及检查结果采取抗凝、扩冠、营养心肌等方法进行联合治疗。对于有溶栓适应症的

5、患者，静脉滴注尿激酶150万u加生理盐水100ml,半小吋滴毕；对于有频发室性早博患者，给予利多卡因50mg静脉注射，每1Omin重复1次，待室性早博减少后改为静脉滴注维持治疗。2结果治疗后患者喘息症状基本消失，胸闷、胸痛明显缓解，经心电图检查显示抬高的ST段在2h内冋降超过50°%，CK一MB酶峰值提前出现，溶栓全部成功。本组10例患者，有7例治愈出院，2例出现好转，死亡1例，死亡原因为心源性休克。3讨论支气管哮喘与气道高反应性关系密切，急性心肌梗塞多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，支气管哮喘合并急性心肌梗塞在临床上并不多见，但是支气管哮喘发作吋间较长容易并发急性心肌梗塞也是事实，发病较低

6、，致死率却非常高，因此，对于该病的诊治，应引起足够的重视，临床医生绝不能局限于疾病表面现象而做出主观判断，必须本着高度负责的态度，对存在的可疑情况进行进一步检查，明确诊断［3］。支气管哮喘具有病程长、反复发作等特点，患者机体长期处于缺氧状态，容易出现血管收缩、血流阻力增人等情况，进而加重其冠状动脉粥样硬化，而在急性发作期将会出现比较严重的低氧血症，机体心肌代谢受阻，进而损伤到冠状动脉内膜，加之患者情绪过分激动，加快体内血小板聚集，增加心肌耗氧量，最终形成冠状动脉血栓［4］。由于患者主要为老年人，其对疼痛并不敏感，发病时胸痛症状也并不典型，容易被咳嗽、喘息等临床症状掩盖，而这些症状又冋为支气管哮

7、喘和急性心肌梗塞的临床表现，在诊断吋多会将K视为呼吸系统疾病进行处理，而忽视了心肌血管疾病的诊断，在没冇进行心电图、肌钙蛋白以及心肌酶学等检查情况下做出诊断，很容易出现误诊、漏诊情况，最终耽误了患者的治疗［5］。本组研宄中，10例患者入院时诊断3例，入院后12h诊断5例，其余2例是在气促加重后经心电图等手段进一步检査后确诊。对于支气管急性发作期的治疗，如果经过止咳平喘、解痉、吸氧、抗炎等基础治疗后