老年急性心肌梗塞的临床分析

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1、老年急性心肌梗塞的临床分析【摘要】目的分析老年急性心肌梗塞的临床特点。方法通过对本院2000年1月至2008年12月收治的95例急性心肌梗死患者按年龄进行分组，并从主要临床表现、并发症及住院死亡率等方面进行分析。结果老年患者发病率、并发症及住院死亡率均较中年患者高。结论老年急性心肌梗死发病率高，症状不典型，并发症及住院死亡率高，应引起重视。【关键词】老年患者;急性心肌梗死（AMI）老年患者AMI临床多见，大多数患者临床表现不典型，并发症及住院死广率高，愈后差，易造成误诊、漏诊，应引起重视。现将我院2000年1月至2008年12月住院的95例AMI进行分析。1资料与方法我院2000年1月

2、至2008年12月收治的95例AMI均符合WH01979年的AMI诊断标准。将所有病例按年龄分组：老年组63例，男43例,女20例，年龄60〜88岁，中年组32例，男26例，女6例，年龄31〜59岁。现从主要临床表现、并发症、住院死亡率等方面进行统计，并进行统计学分析（米用x2检验）。2结果主耍l

3、缶床表现：老年组：①以心刖区疼痛或胸骨后疼痛为土18例（占28.57%）,②以胸闷不适为主31例，以上腹痛为主10例，以脑卒中为主2例，以牙痛为主1例，以咽痛为主1例（占71.43%）。中年组：①以心前区疼痛或胸骨后疼痛为主21例（占65.63%）,②以胸闷不适为主7例，以上腹痛为主4例（占

4、34.37%）0主要并发症：老年组：心律失常38例（占60.32%）,心力衰竭22例（占34.92%）,心源性休克14例（占22.22%）。中年组：心律失常11例（占34.38%）,心力衰竭9例（占28.13%）,心源性休克3例（占9.38%）。住院死亡率：老年组死亡18例，死亡率为28.57%,中年组死亡3例,死亡率为9.38%o老年组有胸痛症状者低于中年组，P<0.005,两组间有显著性差异。老年组并发症高于中年组，P<0.005,两组间有显著性差异。老年组死亡率高于中年组，P<0.05,两组间有显著性差异（死亡率比较采用x2检验且需校正x2值）。3讨论综合分析95例临床资料，提示

5、老年患者AMI有如下儿个临床特点：3.1老年组AMI发病比中年组高原因有：①随着年龄增长，高血脂、高血压、糖尿病发病增高，这些都是冠状动脉硬化发生的易患因索;②老年人冠状动脉弹性差，收缩功能差，故AMI发病增高。3.2老年组AMI发病多不典首发症状不典型是老年AMI的重要特点之一。木研究老年组无明显心前区疼痛者达71.43%,接近申丽婷［1］报告的71.7%。其原因可能与老年人心脏植物神经衰变对疼痛敏感性降低、痛阈增高，往往被泵衰竭、休克、消化道症状掩盖有关［2］。另外老年患者冠状动脉病变广泛严重，侧枝循环丰富,局限性小灶梗死多见，不易引起疼痛。3.3老年患者并发症及住院死亡率较中年组

6、高这与老年心脏解剖和功能均出现退行性改变，心脏收缩功能差有关；也与老年人冠状动脉硬化严重，常见双支或双支以上病变，再发心肌梗死多，梗死面积大有关；更与老年心肌梗死患者的误诊率较高、延误治疗有关。另外老年患者常合并高血压、高血脂、糖尿病等，亦使其并发症及住院死亡率升高。因此，熟悉老年心肌梗死的临床特点，早期诊断老年急性心肌梗死，给予早期治疗对降低病死率有着I•分重要的临床意义。参考文献［1］申丽婷•老年急性心肌梗塞248例首发症状分析•临床荟萃，1997,12(2):59.［2］陈永久.75岁以上老年人急性心肌梗塞的临床特点•临床心血管病杂志,1999,15(2):66.附：毕业论文格式

7、1、题H：简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容•方法、实验材料、实验结果•分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分

8、析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。英菇木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专箸、论文及其他资料，所列参考文献应按文屮参考或引证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，有些问题帝耍在正文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一些不宜放在正文屮，但