急性右心室心肌梗塞临床诊治分析

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1、急性右心室心肌梗塞临床诊治分析刘松涛黑龙江省残联健民门诊部黑龙江哈尔滨150020摘要：目的：针对急性右心室心肌梗塞临床诊治效果进行分析。方法：2013年12月-2014年12月收治的急性右心室心肌梗塞患者40例进行临床诊治效果分析，对这40例患者均采用常规治疗方法进行诊治，观察诊治效果。结果：40例患者住院时间3h至13d,36例患者经上述综合治疗后，血流动力学稳定。2例死于顽固性全心衰竭，2例死于心室纤颤。抢救成功率90%。结论：在对患有急性右心室心肌梗塞的患者采用常规治疗时，其治疗的效果并不明显，这种常规常规治疗还具有一定的局限性，患者还是

2、需要尽快的进行病情的确诊，同时尽快的釆取适宜的治疗方法，只有这样，才能够有效提高患者的痊愈几率，从而更好的保障患者的牛.命安全。关键词：急性右心室心肌棟塞；临床诊治；分析急性右心室心肌梗塞是心肌梗死中常见的一种高发疾病，这种疾病具有高死亡率的特点，一般来说，这种疾病的病症并不是很明显，在临床诊治中很容易出现误诊或者是漏诊的问题，因此，很容易使得患者因为得不到有效的治疗而出现牛.命危险。而要向使得这种疾病得到有效的治愈，就应该及早的对这种疾病进行诊治，及时的情定病情的貝•体情况，从而保障患者的生命安全。木文就选取2013年12月-2014年12月收

3、治的40例急性右心室心肌梗塞患者进行了临床诊治研究，并对临床诊治效果进行了详细的分析，具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年12月-2014年12月收治的急性右心室心肌梗塞患者40例进行临床诊治研究，在征得患者同意的前提下，对患者的诊疗效果进行了观察和分析。在这40例患者中，男、女患者的人数分别为26例、14例，其中男性患者年龄最大的为72岁，年龄最小的为35岁，男性患者的平均年龄在53岁左右。而女性患者年龄最大的为75岁，年龄最小的为46岁，女性患者的平均年龄在60岁左右。这40例患者的发病时间分别为6h（28例）、6-24h

4、（8例）、>24h（4例）。在这40例患者入院期间就对患者进行了全面的检查，患者的病况都符合急性右心室心肌梗塞的诊断要求，而且这些患者普遍还患有高血压、心绞痛、高血脂以及糖尿病等疾病。在对这些患者进行调査发现，造成患者出现急性右心室心肌梗塞疾病的诱因主要包括体力活动、一般活动、情绪波动或者是突然性病发。这些患者在病发之吋，都伴有持续性心前区疼痛、心悸、胸闷以及恶心、呕吐等临床症状。通过心电图对这24例患者进行观察和检验，发现其中28例患者心电图波动都不稳，并患者出现并发症的类型主要包括：急性右心室心肌梗塞合并下壁心肌梗塞、合并后壁心肌梗塞以

5、及合并前壁心肌梗塞。1.2方法所选取的40例急性右心室心肌梗塞患者均采用常规治疗方法进行临床治疗，主要的治疗方法为卧床休息、注射镇痛剂、供养以及心电图监护等。冋吋给予药物的服用，选用的药物为阿司匹林以及氯毗格雷片，医护人员在对患者进行治疗的过程中，需要对药物的用量进行控制，一般来说，在为患者提供阿司匹林和氯毗格雷片吋，每种药剂的药量要控制在300mg,要叮嘱患者立即服用，并且适当的予以其他类药物的服用，如立普妥，而立普妥的用量要控制在20-40mg之间。另外，随机在40例患者中选取30例患者进行静脉注射，静脉注射的药物主要为尿激酶，药量控制在15

6、0万单位，采用溶栓法进行治疗，治疗的周期为4-6h，在一疗程结束后，医护人员要及时为患者补充低分子肝素钙，采用皮下注射的方式为患者进行药物的补充，而注射的药物量要控制在0.4-0.6ml之间，值得注意的是，要每隔12个小吋在进行下一次药物的注射。在治疗的过程中，如果发现冇患者患冇心功能不全、心源性休克或者是低血压疾病，在对这些患者采用常规诊治之前，要先对患者进行扩溶治疗，在患者入院lh后，再对患者进行药物注射，注射的药物量要控制在1000-2000ml之间，如果患者还冇低血压并II还没冇得到冇效的纠正，就需要在对患者进行相关药物注射吋，可以在药物

7、中加入一些多巴胺，以及生理盐水，多巴胺注射量要控制在lOOmg,而生理盐水量要控制在250ml，采用静滴的方式为患者进行药物的注射，在进行药物注射滴速的调节吋，要根据患者的血压情况以及患者的肺底冇无罗咅进行液体量和滴速的合理调节，从而保障注射的安全性和合理性。患有心功能不全的患者要尽可能的减少输液的量，冋吋滴速也要相应的调慢。为了保证患者的安全，还需要在对患者输液之后，为患者提供一些参麦或者是生脉、红花、环磷腺昔等营养的药物对心肌进行有效的保养。在这40例患者中有3例患者的心室率相对较低，普遍都低于50次/mm，在经过治疗后，有2例患者恢复到正常

8、状态，而另外的1例，则还需要依靠静脉滴注药物来提高心室率。1.结果40例患者住院吋间3h至13d，36例患者经上述综合治疗后，血流动力学