有关急性右心室心肌梗塞的治疗体会探讨

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1、有关急性右心室心肌梗塞的治疗体会探讨摘要：目的探讨急性右心室心肌梗塞(ARVI)早期的心电图特征、发病率情况及治疗效果。方法回顾性分析2011〜2014年我院收治的急性心肌梗塞患者的临床特征及早期心电图改变。结果大部分患者行溶栓治疗及单纯扩容后，病情均有所好转，仅少数患者死于心力衰竭或心源性休克。结论临床上应当提高对ARVI的认识，同时尽早诊断、尽早治疗，有助于患者的预后。关键词：急性；心肌梗塞；右心室TreatmentofAcuteRightVentricularMyocardialInfarctionDiscussionGAOQing-yong(PizhouCi

2、tyDaizhuangTownHospital,Pizhou221300Jiangsu,China)Abstract：ObjectiveTostudytheacuterightventricularmyocardialinfarction(ARVI)effectofECGfeatures,earlymorbidityandtreatment.MethodsAretrospectiveanalysisofpatientswithacutemyocardialinfarctioninourhospitalfrom2011〜2014yeartheclinicalfeatu

3、resandearlychangesinelectrocardiogram.ResultsMostofthepatientsweretreatedwiththrombolytictherapyandsimpleexpansion,theconditionhadimproved,onlyasmallnumberofpatientsdiedofheartfailureorcardiogenicshock.ConclusionClinicalshouldraiseawarenessofARVI,atthesametime,earlydiagnosis,earlytreat

4、ment,theprognosisishelpfultopatients・Keywords:Acute;Myocardialinfarction;Rightventricle经不完全统计发现，我国近年来急性心肌梗塞的发病率仍在不断上升。由于右心室发生梗塞的几率较小，同时其心电图表现并不典型，在合并其他部位的心肌梗塞时容易被忽略，早期右心室梗塞患者极易发生低血压，对临床治疗造成一定的影响。为进一步探究右心室心肌梗塞患者的临床特征、发病状况及心电图表现，我院对2011〜2014年收治的所有急性心肌梗塞患者的临床资料进行了回顾性分析。其中包括16例合并或单纯急性ARVI患

5、者，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取急性心梗患者共89例，所有患者入院后进行18导联心电图多次检查，同时行心肌肌钙蛋白与心肌酶检查、心脏彩超检查，确诊单纯性ARVI患者3例，合并ARVI患者13例，总发病率15.2%,将其作为研究组。对该组患者入院后的具体情况进行详细分析。其中男性9例，年龄43〜80岁；女性7例，年龄48-82岁，起病时间3〜20h。1.2既往病史既往无任何临床病史4例，糖尿病病史3例，高血压病史5例，高血脂病史11例，心绞痛发作史7例，长期吸烟史6例，家族史9例。1.3临床症状与体征心源性休克3例，肝肿大3例，颈静脉充盈4例，持续

6、心前区疼痛5例，三尖瓣区3级以上收缩期杂音5例，呕吐、大汗、恶心7例,胸闷、气促、心悸10例，血压在90/60mmHg以下12例。1.4合并症及心电图表现16例患者合并前壁心肌梗塞2例，合并后壁心肌梗塞3例，合并下壁心肌梗塞8例。其心电图表现为：16例患者右胸初始导联均出现V3R-V5R中至少有两个或以上导联sT段抬高20.lmv,尤其均有V4R导联抬高，且持续时间小于ldo合并下壁心肌梗塞的患者中，5例sT抬高幅度III>II,4例QRS波低电压，5例出现其他缓性心律失常或窦性心律过缓。1.5超声心动描记16例患者入院后均行床边24hUCG检查，结果提示所有患者均

7、出现右心室扩大现象，同时伴有右心室室壁节段性运动异常。2治疗方法与结果所有患者均行急性心肌梗塞常规治疗，包括吸氧、止痛、镇静、通便、绝对卧床休息、生命体征的密切监控。对出现溶栓指针的患者行溶栓治疗，同时对原发病及并发症进行积极的对症治疗。确定患者发生右心室梗塞后，应立即给予补液治疗，同时密切监控患者左心功能的变化，防止患者低血压的发生，如有必要可进行中心静脉压测定。通常24h内补液量在2500-3000mL,部分患者加用血管活性药物以稳定其血压水平。对于硝酸酯类药物的运用应当谨慎。16例患者经过对症治疗后，其中15例患者血流动力学均出现明显的好转，仅1例患者死于