老年急性心肌梗死患者的心电图分析.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第24期173老年急性心肌梗死患者的心电图分析·医学影像·刘德丛(湖北孝感市大悟县中医医院，湖北孝感432800)摘要：目的探讨心电图检查在老年急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的120例老年急性心肌梗死患者的临床特征，诊断心电图检查结果。结果本组120例急性心肌梗死患者中，具有ST段抬高典型心电图变化心肌梗死患者96例，非典型心肌梗死患者24例。其中，合并心律失常63例，室性早搏为24例，房性早搏l1例，房颤为l3例，短阵性房速为9例，短阵性室速12例，完全性右柬支阻滞

2、为8例，不完全性右束支阻滞为11例。结论老年急性心肌梗死患者心电图变化复杂，需多次检查确诊，在诊断时结合患者的临床症状及心肌酶学变化进行综合判断，能够有效提高诊断准确率。关键词：急性心肌梗死；心电图；诊断中图分类号：R542．22文献标识码：BDOI：10．39698．issn．1671·3141．2014．24．1300引言者中，具有sT段抬高典型心电图变化心肌梗死患者96例，急性心肌梗死(AMI)指冠状动脉因粥样硬化的斑块破非典型心肌梗死患者24例，为非sT段抬高型心肌梗死。其中，合并心律失常63例，室性早搏为24例，房性

3、早搏裂、持续性缺血缺氧、血管痉挛等引起局部急性心肌缺血11例，房颤为13例，短阵性房速为9例，短阵性室速12性坏死，是一种严重的心血管疾病，发病率逐年上升，并发症多，病死率高，严重威胁老年人生命健康安全⋯。临床例，完全性右束支阻滞为8例，不完全性右柬支阻滞为11例。心肌梗死部位：前壁心肌梗死34例，前间壁心肌梗死26例，症状主要有全身不适、神智障碍，突然发作剧烈而持久的下壁心肌梗死28例，下壁合并前壁心肌梗死16例，下壁胸骨后或心前区压榨性疼痛，心绞痛加重，并发心律失常、合并侧壁心肌梗死16例。心肌标记物检查结果为：eTnI低

4、血压、休克或心力衰竭，血清心肌酶活性增高。急性心水平34．22±30．43U／L，CK：1104．32±1273．41U／L，CK-肌梗死患者具有特异性心电图表现，特征性改变为新出现QMB：98．58±104．24U／L。患者确诊后安静休息，含服硝酸甘波及sT段抬高和sT—T动态演变】。为探讨心电图检查在油片，给予高流量吸氧，严密观察血压和心率变化，建立急性心肌梗死诊断中的应用价值，本研究回顾性分析我院静脉通道进行溶栓治疗。接受治疗的120例老年急性心肌梗死患者的临床特点及心电图检查结果，现总结报道如下。3结论1资料与方法一老

5、年急性心肌梗死临床症状复杂多变，发病突然，并发症多，是一种严重的心血管疾病，我国60岁以上老年人1．1临床资料心肌梗死的病死率达16．7％一36．5％_5】。急性心肌梗死的临选取我院2012年2月至2014年5月急诊室收治的120床症状主要有心律失常、持久性心前区疼痛、急性心力衰例老年急性心肌梗死患者，其中男性78例，女性42例，竭甚至休克，症状复杂，容易误诊漏诊，临床诊断主要依平均年龄67．2岁，均根据心电图和心肌酶检查确诊为老年靠临床症状、心电图检查和血清酶学检查，快速正确的诊心肌梗死。严重持久性心前区疼痛72例，胸闷、气

6、短5例，断，对急性心肌梗死患者的抢救具有十分重要的意义。老下腹疼痛伴腹泻8例，上腹及背部疼痛11例，呼吸困难、年急性心肌梗死患者的临床症状有一半以上为非典型，甚咳嗽、发绀8例，轻微胸闷而无剧烈疼痛14例，其中，初至接近30％的患者完全没有症状，老年人对疼痛的敏感度发型106例，再发型14例。排除既往有心功能不全，脑梗死、低，往往感觉不到胸部疼痛，如不采取及时治疗会耽误病脑出血等脑血管意外，肾功能不全，先天性心脏病等患者。情。心电图检查具有操作简单、重复性好、特异性高和患1．2诊断标准者依从性好的特点，是各级医院诊断心肌梗死的常

7、用方法，病例至少具备下列标准中的2条即可确诊为急性心肌梗在对心肌梗死的诊断或对胸痛的判断检查中，心电图检查死：①心前区或胸骨后胸痛，有缺血性胸痛，疼痛呈压榨性，是一项非常重要的诊断工具，所有患者必须进行常规l2导常伴有濒死感；②心电图新出现Q波及sT段抬高和sT—T联心电图检查(必要时加做其他导联)。典型心肌梗死患者动态演变；③心肌酶及其同工酶心肌坏死血清生物标志物的心电图具有sT段改变、QaS波改变、高尖T波和T波倒升高。置等变化特点。QaS波改变主要反映梗死区域改变或严重1．3诊断方法缺血，高尖T波为急性缺血或梗死的超急性

8、期表现。本文患者平卧位或侧卧位进行常规12导联静息心电图检查，对120例老年急性心肌梗死诊断结果为，具有sT段抬高典分析入院后的首份心电图资料，观察有无新出现的异常图型心电图变化心肌梗死患者96例，非典型心肌梗死患者24形，同时做心肌标记物报告，确诊是否属于心肌梗死。仔例。综