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时间:2018-05-08
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1、老年急性心肌梗死患者的舒适护理【关键词】老年;急性心肌梗死;舒适护理 [摘要]目的:探讨老年急性心肌梗死患者舒适护理的价值。方法:68例患者随机分成两组,对照组34例行常规医疗护理;舒适组34例在常规医疗护理基础上行舒适护理,比较两组患者入院后5天内出现腰酸背痛、便秘、失眠等并发症的病例数、住院时间、医疗费用以及患者满意度有无差异。结果:舒适组患者出现并发症的病例数、住院时间与对照组比较明显减少(P<0.01),医疗费用有相应的控制,但与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。舒适组患者的满意度与对
2、照组比较明显提高,差异有显著性(P<0.01)。结论:舒适护理在老年急性心肌梗死患者中应用可以减少并发症、缩短住院时间、提高患者满意度。 [关键词]老年;急性心肌梗死;舒适护理 舒适护理是一种整体的个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[1]。目的是使患者身心处于最佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症、缩短住院时间、促进早日康复。本文通过舒适护理在老年急性心肌梗死患者中的应用,旨在探讨舒适护理模式的价值。 1资料与方法
3、 1.1对象和分组本文病例均为2003年10月至2006年9月间收住我院心血管内科的老年急性心肌梗死患者,均未行介入治疗,共68例。随机分成两组:舒适组34例,男25例,女9例,年龄(68.1±4.9)岁;对照组34例,男26例,女8例,年龄(67.81±4.8)岁,两组患者性别、年龄、心肌梗死发生的部位均无统计学差异。老年急性心肌梗死诊断:年龄>60岁,急性心肌梗死的诊断均符合in~4L/min),备好急救器材和药品,并有效止痛、镇静,严密观察病情变化;如需静脉溶栓则予做好溶栓前的准备;根据医嘱尽早
4、使用阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、硝酸酯制剂、低分子肝素等;观察用药前后胸痛程度的变化、硝酸酯制剂耗量,监测血压、注意穿刺部位出血等。 1.2.2舒适护理患者住院后即给予环境的舒适管理、生理、心理、社会、心灵等多方面的舒适护理,具体措施如下。 1.2.2.1环境的舒适管理患者均入住CCU病房,抢救器械多,危重患者多,空间相对狭小,造成不适应,给予可折叠落地式围帐隔断,形成相对私密的空间;保持室内温湿度适宜,减少外界对视、听、触感觉器官的刺激[2];减少各种噪音,将监护仪的报警声关
5、闭,由专人负责中央监护系统监视屏的各种数据分析及处理;根据病情选择性地应用监护项目,尽量减少各种联线和导管缠绕对患者卧位的限制;将便器、水杯放置在易取的地方;夜间将灯光调暗,白天将窗帘打开,只要患者无不适感就使病房保证有足够的光线;保持病室的安静,医护人员要做到走路、说话、开关门窗轻;合理安排治疗操作及护理活动时间,尽量保证患者正常的睡―醒周期,以利于机体康复。本组1例患者因氧气湿化瓶的水泡音而影响睡眠,即给予湿化瓶外毛巾包裹,减少了噪音,改善了患者的睡眠。 1.2.2.2身体的舒适护理几乎所有患者
6、均需要静脉补液及反复多次抽血检查,因此,均给予使用静脉留置针,避免因反复穿刺引起患者紧张、害怕及疼痛等不适。大多数患者入院后早期需要绝对卧床休息,吃、喝、拉、撒均在床上进行,患者非常不习惯,易产生疲劳、寂寞、日夜颠倒感而造成失眠,同时绝对卧床易造成腰酸背痛、浑身不适感,加之卧床后使胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变,易造成便秘。护理上着重施行触摸式护理,最初5天内根据患者的情况给予多部位按摩。头部按摩:按摩者双手手指微屈,五指稍分开,置于患者前额左右两侧,以手指指端着力,快速均匀有节奏地抓梳头皮,由前向后3
7、min,然后用手指尖轻轻弹打头部3min,再将两手掌置于患者颞部,用左右拇指以前额中线为起点,捋至太阳穴,循环往复2min,日间每3h一次,夜间睡前1次;背部按摩:双手平插入患者一侧背底部,沿患者脊柱由上而下按摩骶脊肌及用手指由上而下按压椎间隙,按摩10min后换对侧,按摩次数同头部;腹部按摩:用右手平放于患者腹部,以肚脐为中心,手掌绕脐由内向外按摩,力量由轻至重,顺时针100次再逆时针100次,3次/d,每餐后进行;四肢按摩:双手自下而上拿捏一侧肢体5min,再屈伸下肢10次,然后同法按摩对侧,3次
8、/d,按摩力量均匀、缓慢,不可过度,按摩过程中注意患者的生命体征。 1.2.2.3心理的舒适护理由于急性心肌梗死起病突然、急骤,危险性大,入住监护室后环境的陌生,与亲友的隔离,害怕疾病对以后生活自理能力的影响,以及担心住院会加重家庭的经济负担等,加上医护人员紧张、忙碌的抢救,各种监护设备的使用,使患者产生紧张、焦虑及恐惧心理。护理人员要始终保持泰然、自信、从容的表情,用亲切、温暖的语言讲解急性心肌梗死的相关知识,使患者充分了解自己的病情,在病情允许的情
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