严重情障学生情绪行为辅导实务课件

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1、嚴重情障學生情緒行為輔導實務--以ADHD及妥瑞症為例北縣情緒行為支援教師段傳芬情緒與行為情緒:偏重內心的狀況行為:偏重於外顯的狀況情緒是一種心理的狀況1.有情緒必然有一些想法及信念2.有情緒必會涉及生理的反應3.情緒要有外顯的行為例如憤怒臉紅心跳加速肌肉緊握拳咬牙普通班級中常見的情緒行為問題不順從與違抗憤怒及攻擊行為憂鬱退縮焦慮及恐懼兒童精神分裂自我傷害注意力缺陷過動症不順從的處理增強順從及合作行為處理暴躁的情緒實質的獎賞順從訓練二憤怒與攻擊行為憤怒的情緒：受傷、不平、挫折、安全受　　威脅憤怒的發洩：大叫、撕東西、搥東西攻擊行為憤怒與攻擊行為的處理行為支援

2、憤怒的發洩控制憤怒的訓練行為的後果處理社交技巧訓練解決問題的訓練道德觀培養尋求醫療協助憤怒與攻擊行為的處理小要訣善用傾聽：用你的心聽他的心你現在很生氣對不對那要怎麼辦你現在的感受是憤怒與攻擊行為的處理成功小要訣先處理感覺再處理事件來三次深呼吸慢慢跟我說要不要先喝杯水兩人爭吵先安撫了解情緒再調查憤怒與攻擊行為的處理成功小要訣暴怒的處理平靜期—平常要訓練導火線—預防避免發生激躁期—最佳介入點深呼吸加速期—老師要穩住加溫或降溫高峰期—不宜介入只需想想如何收拾善後消除對立—積極處理降溫回復期—ADHD（注意力缺陷過動症）ADHD是一種很複雜的疾患，所以應經醫生診斷，

3、不可輕易判斷某學生為ADHD。診斷標準：ADHD主要是依臨床表現來診斷，實驗室的檢查對診斷幫忙不大。依美國精神科醫學會DSM-IV的臨床診斷標準。ADHD（注意力缺陷過動症）ADHD是一種很複雜的疾患，所以應經醫生診斷，不可輕易判斷某學生為ADHD。診斷標準：ADHD主要是依臨床表現來診斷，實驗室的檢查對診斷幫忙不大。依美國精神科醫學會DSM-IV的臨床診斷標準。ADHD（注意力缺陷過動症）核心症狀分心(Inattentiveness)即注意力不集中或容易受外界(或內在思緒)干擾，然而對有興趣的事物卻可以專心。過動(Hyperactivity)即坐不住、動來

4、動去、精力充沛，甚至有入睡困擾。衝動(Impulsivity)即不假思索就肆意而為，做事常不顧後果。ADHD（注意力缺陷過動症）有些合併情緒及行為問題過度而頻繁地堅持他人滿足自己的需求學業成就差及學習困擾感覺統合失調專橫霸道與對立反抗行為挫折忍受度低與易變情緒低成熟度及低自尊ADHD的成因(whatcauseADHD)ADHD的出現率約為2-6%。傳統錯誤的觀念：父母管教不當、人格缺陷、環境的污染、食物添加物目前被證實的原因：腦神經功能的異常注意力缺陷及過動學生的處理方式1.藥物2.行為管理(教室需要的)ADHD學生無法自我控制對外在提示或協助的需求，仿如肢

5、障學生對輪椅的需求般。教師處理注意力缺陷及過動學生綜合性原則1.行為獲得立即結果(處理)2.處理頻率宜高3.行為結果要明顯4.少叫多行動5.增強(預防)先於處罰教師處理注意力缺陷及過動學生綜合性原則6.預測問題行為的發生7.培養優先順序感8.接納其不能(disabilities)的事實9.不要把學生的問題視為教師個人問題10.學習原諒(容忍)實例研討--注意力缺陷及過動學生軼事紀錄ABC表用藥紀錄表優劣勢分析行為介入計劃妥瑞症的症狀Tic是半不自主的可以是動作或聲語上的部分學者認為也有感覺或心理上的tic動作型tic眨眼噘嘴鬼臉聳肩鬥雞眼縮肚皮反覆寫一個

6、字…聲語型tic清喉嚨低吟捻鼻子大叫罵髒話模仿動物如狗豬叫感覺或心理上的tic妥瑞的兄弟強迫症ADHD攻擊性自傷睡眠異常其他參考書籍:又抖又叫—妥瑞症—王煇雄郭夢菲醫師合作醫療的診斷疾病一種或多種一天發生多次或間歇發生在一年的某一段時期而症狀消失不超過三個月造成社交及職業上的重大困擾在18歲以前出現確定非起於藥物或其他疾病教育的協助輕微的--輔導介入嚴重的--特殊學生身分的鑑定及服務實例研討認識另一個族群亞斯柏格症亞斯伯格症學生最先注意到的謝謝大家內心無喘打開窗你看到了什麼?祇能作正確的事盡量不要反應過度台北榮總精神科張凱理醫師