青少年常见之严重情绪障碍

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1、青少年常見之嚴重情緒障礙亞東紀念醫院精神科林育如2009.10.29青少年期青春期:女生9-11歲,男生約晚兩年生理與性徵的成熟較認知與情感的成熟來得快自主權與個人化教育需求使得經濟獨立延後神經生理學上的改變大腦重新組織整合大腦皮質突觸的修剪，在前額葉尤其明顯腦區間的神經纖維連結增加，顳葉頂葉增大，尾核縮小智力發展與大腦皮質，尤其是額葉的發展軌跡有關假說：精神疾病的發生與青少年期的腦部重新整合及基因的易感受性相關食慾與睡眠的改變成長加速，新陳代謝增加，食慾變大睡眠時間延後：晚睡晚醒生理與社會因素中學生所需睡眠：近十小時台灣：小學

2、生7.9小時，國中生7.5小時，高中生6.8小時美國：7.5小時睡眠剝奪的影響：學習困難、學業成績低落、情緒、注意力不集中、容易發生意外認知的改變抽象思考能力增加發展出社會觀點與較複雜的道德觀點政治、理想主義、宗教的興趣時間概念更為成熟對哲學的沉思道德迷惑與漫無目的的失望感自我認同的混淆對外型的認知對外表在意，與同儕相互比較，體認到不完美之處對“瘦”的追求，尤其是女生病態的飲食行為：節食、催吐、使用瀉劑…情緒波動情緒波動、憂鬱情緒、焦慮及自覺意識顯著增加女生比男生易感到負面情緒通常青少年會感到負面的生活事件增多，可能是確實的日

3、常壓力增加，或本身對於事件的敏感度增加青少年早期較長因人際問題困擾，晚期則為課業壓力所困擾嚴重情緒障礙與精神疾患注意力不足過動症對立反抗症品行疾患妥瑞氏症憂鬱症躁鬱症精神分裂症自閉症什麼是注意力不足過動症?就是過動兒啊～很好動、會跑來跑去、衝來衝去爬上爬下、停不下來像個勁量電池!!!小明的故事-partI小明從小就好動，很難安靜地坐在同一個地方，帶出去常因為四處奔跑與攀爬，總是惹來別人異樣的眼光，也不是沒有管教他，但他沒過多久就忘記了，處罰也沒有用。上小學以後，老師常說他上課不專心，常藉故離開座位，也愛找同學說話。聯絡簿總是抄

4、不全，字體潦草，因為不喜歡寫功課，還會故意漏抄作業。每次叫他寫功課或做事情，總是藉故拖延，需要三催四請，不然就草草了事，小錯不斷，鮮少注意細節。看電視與打電動是最專心的時刻，叫他常常聽而不聞。老師總是說，他其實很聰明，但是不用功，成績不理想，也很不穩定。年紀漸長後，越來越叛逆，常與父母老師頂嘴，為了逃避責任而說謊的次數越來越多，稍微唸一下就大發雷霆，甚至會東西，成績也越來越不理想…事實上，除了過動，還可能會有上課、唸書不專心忘東忘西，東西常找不到或忘記拖延，唸書或做家事要三催四請，還常忘記常恍神，做白日夢神經很大條，粗心大意做事

5、虎頭蛇尾，說的比做的好聽坐不住，好像屁股長蟲摸東摸西(玩尺、玩筆、玩頭髮…)話多，愛插話性急衝動，不能等脾氣暴躁，來得快去得快注意力不足過動症注意力不足過動症(Attention-deficit/HyperactivityDisorder,ADHD）又稱為注意力缺陷過動症(DSM-IV)注意力缺損過動症(DSM-IV)過動症(Hyperkineticdisorder,ICD-10)多動症(HD,ICD-10,China)ADHD是兒童青少年常見的一種疾病，但是研究證實這些ADHD的症狀是會持續到成人不同的國情及文化對於ADHD的

6、診斷、評估及治療方式可能會有差異診斷準則：DSM-IV-TR目前將其症狀分為兩大類：注意力不足及過動/衝動，各包括九個症狀DSM-IV將ADHD分為三個類型：注意力不足型過動/衝動型混合型這些症狀要在7歲以前即產生，且持續6個月以上。同時，這些症狀至少在兩個以上的場所造成功能上的影響。在診斷ADHD之前，醫師至少要先排除廣泛性發展疾患、精神分裂症、或其他精神疾病。（AmericanPsychiatricAssociation,2000）怎樣的孩子是ADHD？注意力缺損過動/衝動粗心犯錯坐立不安，扭來扭去似乎沒在聽在教室離開座位無

7、法持續注意力不適當地跑來跑去和攀爬不服從命令大聲地玩耍組織計畫能力差隨時隨地要動做事拖拖拉拉話多易掉東西迫不及待作答注意力分散沒耐心及難以等待健忘插話或干擾別人活動七歲以前發病,注意力缺失大於六項,過動及衝動大於六項於兩種以上場合發生上述症狀醫師怎麼診斷ADHD?資料提供者:父母、老師、小孩本身、記錄等不同資料提供者效應:父母與老師&父母與孩子一致性低評估:臨床診斷症狀檢查表診斷性會談診斷:根據行為症狀診斷缺乏生物性檢查到底有多少的小孩有ADHD?盛行率:全世界盛行率為5.29％（Polanczyketal.,2007）DSM-

8、IVADHD學齡兒童的盛行率為5％到10％(Faraone,2003)台灣DSM-IVADHD盛行率為7-8％（Gauetal.,2005,2007）男女比率青少年2:1與社會經濟階層、智商無關ADHD是怎麼造成的？父母管教不當？看太多電視？打太多電動？孩子營養