青少年情绪与行为障碍识别

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1、青少年情绪与行为障碍识别曾凡林副教授华东师范大学特殊教育学系电话：021-62232270Email:flzeng@spe.ecnu.edu.cnflzeng69@126.com2008年12月10日华东师范大学心理学咨询中心讲座2008年12月10日曾凡林：青少年情绪与行为障碍识别2（一）适应功能失调(适应不良)①偏离其所在社会的标准;②行为障碍在时间上的一致性和/或持久性;③行为结果妨碍了个人和/或人际功能。（二）统计学的定义偏离平均水平的行为一、情绪与行为障碍的定义2008年12月10日曾凡林：青少年情绪与行为障碍识别3异常行为或心理：偏离

2、均数两个标准差以上（见右图）2008年12月10日曾凡林：青少年情绪与行为障碍识别4（二）儿童异常心理定义中的几个问题（Mash&Wolfe，1999）1.定义儿童情绪与行为时首先建立临界线（Mash&Wolfe，1999）我们如何判断什么是障碍或异常？一种问题什么时候成为真正的问题？为什么有些儿童的异常行为模式会从儿童早期延续到青春期，以至成年期，而另一些儿童的异常模式则不存在这种连续性？2008年12月10日曾凡林：青少年情绪与行为障碍识别52.功能受损个体承受着一定的痛苦体验，如恐惧或悲伤。其行为表现出一定程度的功能丧失，如有一个或多个重要

3、功能受到损害，包括身体、情感、认知、和行为功能。这些痛苦和功能丧失增加了个体进一步受到损害的危险性，如死亡、痛苦、残疾或丧失自由。（APA，2000）3.能力主要指儿童适应环境的能力。判断儿童是否偏离正常，需要将其具体表现与同龄人及其自身的发展阶段比较。2008年12月10日曾凡林：青少年情绪与行为障碍识别6年龄阶段发展任务婴儿到学龄前对照料者依恋语言将自我从环境中分化出来自我控制和依从儿童中期适应学校(按时上学，良好品德)学业成绩(学会阅读，做算术)与同伴相处(接纳，交友)他律道德(遵守道德行为准则)青春期成功地适应中学生活学业成绩(学习更高级

4、的教育或工作所需的技能)参加课外活动(如体育，俱乐部)与同性和异性建立友谊形成自我同一性的一致感摘自：Masten&Coatsworth,1998不同年龄儿童的发展任务：适应环境的能力2008年12月10日曾凡林：青少年情绪与行为障碍识别74.发展过程某个特定行为的发生顺序和发生时间，以及不同行为在时间上的关联性。一因多果(multifinality)——如童年早期虐待可能导致的结果：进食障碍、情绪障碍、品行障碍、正常适应多因一果(equifinality)——如遗传模式、家族特点和环境特征导致同一结果：品行障碍。2008年12月10日曾凡林：青

5、少年情绪与行为障碍识别8目标起点6.危险和弹性（RiskandResilience）2008年12月10日曾凡林：青少年情绪与行为障碍识别9二、青少年情绪与行为障碍识别的临床问题（一）识别的目的理解儿童障碍的本质掌握儿童障碍的发展进程寻求最佳的治疗方案（二）识别的起点：评估临床会谈结构化的行为评估心理测验2008年12月10日曾凡林：青少年情绪与行为障碍识别10（三）评估需要考虑的发展因素1.年龄年龄是重要的诊断和治疗依据。2.性别儿童期障碍的比例和表现存在性别差异。2008年12月10日曾凡林：青少年情绪与行为障碍识别11年龄正常发展一般行为问

6、题临床障碍0-2进食，睡眠，依恋不听话，发脾气，尿床智力落后，喂食障碍，自闭症2-5语言，如厕，自我照顾技能，自我控制，同伴关系争辩，寻求注意，违抗，恐惧，活动过度，不愿睡觉言语和语言障碍，由儿童虐待和忽视导致的问题，焦虑障碍（如恐怖症）6-11学业技能和规则，规则指导的游戏，简单责任争辩，不能集中注意力，自我意识，炫耀注意缺陷多动障碍(ADHD)，学习障碍，学校恐怖症，品行问题12-20与异性关系，自我同一性，离开家庭,不断增加的责任争辩，自吹自擂厌食症，贪食症，违法，自杀企图，药物和酒精滥用，精神分裂症，抑郁症Achenbach（1982）的

7、发展观2008年12月10日曾凡林：青少年情绪与行为障碍识别12年龄范围问题年龄范围问题儿童早期睡眠问题青少年期物质滥用排泄问题抑郁学习障碍进食障碍广泛发育障碍精神分裂症儿童中期品行问题儿童虐待躯体虐待问题注意缺失多动障碍情感虐待和与忽视相关的问题焦虑问题性虐待相关问题重复问题主要生活转折期与代理父母养育相关的问题躯体主诉父母分居和离婚后的式样问题与丧亲合危重疾病相伴的悲伤儿童青少年期多发的临床心理问题(Carr，2004)2008年12月10日曾凡林：青少年情绪与行为障碍识别13障碍性别比例男性更多的障碍智力落后阅读障碍语言障碍口吃自闭症注意缺

8、陷多动障碍品行障碍对立违抗性障碍抽动－秽语症功能性排泄障碍遗尿女性更多的障碍进食障碍青春期抑郁症焦虑障碍选择性缄默症男女一样多的障碍童年