青少年癫痫与情绪障碍

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1、关注儿童青少年情绪障碍儿童青少年情绪障碍儿童青少年期情绪障碍抑郁、焦虑、恐惧、强迫、羞怯抑郁：一种不愉快、悲伤、痛苦的体验焦虑：不祥、不安、担忧为主的情绪体验恐惧：一种负性情绪，当个体安全遭到威胁时出现小学生抑郁症状出现率3.4%~11.5%分离性焦虑障碍：3.5%~5.1%对分离性场景产生焦虑学校恐怖、社交恐怖害怕上学，害怕社交场合儿童强迫症：1%~2%反复洗手、重复检查，强迫回忆或强迫性穷思竭虑儿童青少年情绪障碍的治疗药物治疗抗焦虑、抗抑郁药物苯二氮卓类药、SSRI心境稳定剂心理治疗支持性心理治

2、疗行为矫正治疗认知治疗和家庭治疗癫痫常见病：患病率4.4‰特发性癫痫儿童及青少年期发病一般无神经系统阳性体征神经影像学检查无异常症状性癫痫年龄相关性不如原发性的强较为明确的病因发作相对较多脑电图检查背景活动欠正常可有神经系统阳性体征及影像学异常沈渔邨.精神病学.北京:人民卫生出版社;2002,270-279癫痫所致精神障碍发作性感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化非发作性人格改变、智能衰退、神经症、慢性精神分裂症样症状Sadock,BenjaminJ.,Sadock,VirginiaA.

3、Kaplan&Sadock'sComprehensiveTextbookofPsychiatry,8thEdition,378-382癫痫所致精神症状情绪症状常见发作前发作时发作后焦虑、紧张、易激惹躁狂抑郁样精神病VaalerAE,MorkenG,LinakerOM,etal.Symptomsofepilepsyandorganicbraindysfunctionsinpatientswithacute,briefdepressioncombinedwithotherfluctuatingpsych

4、iatricsymptoms:acontrolledstudyfromanacutepsychiatricdepartment.BMCPsychiatry.2009Sep30;9:63.未予治疗的危害影响大脑发育情绪症状恶化学习能力下降生活质量下降人格改变早期预防癫痫精神症状的策略早期完全控制癫痫发作部分癫痫难以完全控制这类患者容易出现精神症状控制精神症状精神病性症状：幻觉、妄想情绪症状：焦虑、抑郁、躁狂、易激惹行为症状：攻击性行为自动症：无目的，无效率的反复无意义动作朦胧状态：冲动行为，木僵状态等

5、SchmitzB.Effectsofantiepilepticdrugsonmoodandbehavior.Epilepsia2006;47Suppl2:28-33.癫痫伴情绪症状的常用处理方法治疗原则早期足量注意药物相互作用梁慧芬.神经与精神疾病用药指南.香港:美迪医讯亚太有限公司;癫痫伴情绪症状的常用处理方法：续抑郁：抗癫痫药+抗抑郁药；躁狂：抗癫痫药+抗精神病药；抗癫痫药+心境稳定剂（治疗抑郁和躁狂，双相调节）丙戊酸盐：抗癫痫药&心境稳定剂焦虑：抗癫痫药+抗焦虑药2007.BarryJJ,Le

6、mbkeA,BullockKD.Currentstatusoftheutilizationofantiepileptictreatmentsinmood,anxietyandaggression:drugsanddevices.ClinEEGNeurosci2004;35(1):4-13.Evidence-basedguidelinesfortreatingbipolardisorder:revisedsecondedition--recommendationsfromtheBritishAssoc

7、iationforpsychopharmacology.JPsychopharmacol.2009Jun;23(4):346-88.抑郁躁狂急性发作双相情感障碍精神分裂症改善心境卡马西平－＋＋＋－－丙戊酸钠＋＋＋＋＋＋＋＋＋加巴喷丁－－－－－拉莫三嗪＋＋＋＋＋＋＋＋奥卡西平－＋＋＋－－苯妥英－－－＋＋托吡酯－±＋－－唑尼沙胺＋±±±－BoylanLS,etal.EpilepsyBehav.2002;3:S54-59.抗癫痫药对精神症状的治疗作用SchmitzB.Effectsofantiepilep

8、ticdrugsonmoodandbehavior.Epilepsia2006;47Suppl2:28-33.对照研究中证实的抗癫痫药对精神症状的正面作用药物抑郁躁狂双相障碍焦虑卡马西平0++0奥卡西平0+00丙戊酸钠0++0拉莫三嗪00+0加巴喷丁0--±托吡酯0-00噻加宾0-00左旋乙拉西坦000-普瑞巴林---+唑尼沙胺----+=阳性结果；-=阴性结果；0=无资料小结癫痫的精神障碍很常见情绪障碍多见早期积极干预情绪障碍有临床意义有利于癫痫的控制治疗的配合疗效