青少年情绪障碍与精神疾病简介

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1、青少年情緒障礙與精神疾病簡介王毓佳誰是嚴重情緒障礙者？長期情緒或行為反應顯著異常嚴重影響生活適應者其障礙並非因智能、感官或健康因素直接影造成之結果、嚴重情緒障礙者可能之特徵通常無法表現出與正常兒童相當的智力水準無法專注於學習伴隨著學業成績的低落，而益增情緒問題的嚴重性語言理解及表達上有困難行為明顯異於一般兒童，常見的有攻擊及脫軌行為；另有退縮型行為焦慮、壓抑型兒童常出現心因性疾病嚴重情緒障礙者之鑑定標準行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者，得參考精神科醫師之診斷認定之。除學校外，至少在其他一個情境中顯現適應困難者在學業

2、、社會、人際生活等適應有顯著困難，且經評估後確定一般教育所提供之輔導無顯著成效者。精神疾病診斷準則手冊DSM-IV通常初診於嬰兒期、兒童期、或青春期的疾患譫妄、痴呆、失憶性疾患、及其他認知障礙一般性醫學狀況造成的精神疾病物質關連疾患精神分裂病及其他精神病性疾患精神疾病診斷準則手冊DSM-IV情感性疾患焦慮性疾患身體型疾患人為疾患解離性疾患性疾患及性別認同疾患飲食性疾患精神疾病診斷準則手冊DSM-IV睡眠性疾患他處未分類之衝動控制疾患適應性疾患人格疾患通常初診於嬰兒期、兒童期、或青春期的疾患智能不足學習疾患運動技能疾患溝通疾患廣泛

3、性發展障礙注意力缺失及決裂性型行為疾患抽動性疾患廣泛性發展障礙自閉性疾患亞斯柏格氏疾患亞斯柏格症VS高功能自閉症亞斯柏格症高功能自閉症發生年齡出生後兩歲之前出生後三歲之前社交能力中度缺陷中度或重度缺陷溝通能力正常或近乎正常低於正常智商正常正常特殊能力音樂或機械式記憶數字記憶適應能力較佳差或平平注意力缺失及決裂性型行為疾患ADHD品行疾患(ConductDisorder)對立性反抗疾患(OppositionalDefiantDisorder)注意力缺損過動症Attentiondeficit/hyperactivitydisord

4、er(ADHD)俗稱過動兒3-5%的學童絕大多數是男性男生：女生＝＞4：1~9：1診斷標準根據美國精神醫學會的『精神疾病診斷準則手冊』（第四版，簡稱DSM-IV）可細分為注意力不集中型、過動/衝動型，與併合型注意力不集中不能遵循指示，無法注意細節，或不能完成學校作業、家事或指定該做的事，且經常粗心犯錯（非由於有意地反抗、不服從，或缺乏理解）。對課業或遊樂活動不能集中注意力。經常遺失學校或生活上必需物品。經常不專心聽別人正對他說的話。對課業、事物或其他活動不能注意細節，或不經心地失誤。對處理課業或安排活動，雜亂無章而無頭緒，亦經常

5、出現在規劃工作及活動方面有困難。注意力不集中經常對於務須全神貫注的事，如作業，顯出逃避、不喜歡或不願參與。經常易受外在刺激引誘或分心經常忘記日常應做的事務至少顯現以上6項並持續6個月以上過動手忙腳亂或坐立不安經常離開座位，或一旦坐下時又立即離位。經常無目的地亂跑或攀爬。（在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不安）經常無法靜下來玩耍或參與休閒遊樂活動有困難。經常話太多經常東摸西摸、動個不停衝動經常在問話還沒問完時，即急著回答。遊戲時，不能依次等候參與。經常打斷或闖入他人境地，如中斷他人講話或干擾他人遊戲。診斷「過動/衝動型」，至少顯現

6、6項以上過動/衝動行為且持續6個月以上。附帶異常行為行為上情緒上人際關係發展上學習上（約三分之一伴隨學障）心理或精神上成因神經失常或腦化學物不平衡（多巴胺、新腎上腺素、膽素、血清胺）遺傳因素（約30-40%的過動兒親屬患有此症）環境因素（如飲食、鉛中毒、用藥、或父母酗酒…..）治療興奮劑（最常用的是Ritalin利他能）副作用減低食慾抑制生理成長睡眠困難頭痛、胃痛、暴躁、易怒、情緒低落、強迫行為面部抽搐品行疾患(ConductDisorder)攻擊他人或動物(7)破壞財產(2)詐欺或偷竊(3)嚴重違反規範(3)在過去一年中出現三

7、項或以上的症狀至少一項發生於過去六個月對立性反抗疾患(OppositionalDefiantDisorder)常發脾氣常與成年人起爭執常主動反抗或拒絕聽從成年人的要求或規定常故意激惹他人常因自己的過失或不當舉止而責怪他人常暴怒易怒或易受激惹經常充滿憤怒或憎恨經常懷恨或記仇妥瑞症Tourette’sDisorderTic是一種突發的、快速的、重複發生的、非韻律性的、刻板的運動性動作或發聲病程中某段時間曾出現多重運動性抽動及一種或更多發聲性抽動，雖然不一定同時發生。此障礙造成明顯痛苦，會嚴重損害社會、職業或其他重要領域的功能。初發

8、病於十八歲以前精神分裂病(Schizophrenia)特徵性的症狀妄想幻覺解構的語言混亂或緊張的行為負性症狀(如情感表現平板、貧語症、或無動機)社會/職業功能障礙強迫症Obsessive-CompulsiveDisorder(OCD)強迫性的意念(Obsessi