舒芬太尼用于全麻腹腔镜手术的临床效果观察

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1、舒芬太尼用于全麻腹腔镜手术的临床效果观魏崇锋(云南省红河州第二人民医院麻醉科654300)【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)20-0194-02【摘要】目的探讨舒芬太尼用于全麻腹腔镜手术的临床效果。方法采用回顾性分析的方法，分析我院82例全麻下腹腔镜手术患者的临床资料，根据麻醉方式不同随机分为观察组和对照组，对照组行齊通的芬太尼麻醉，观察组行舒芬太尼麻醉；比较两组的生命体征的改变情况。结果观察组插管后和切皮后的血流动力学均明显低于对照组，均有显著性差

2、异，P<0.05；观察组苏醒时间和拔管时间明显早于对照组，有显著性差异，P<0.05。结论舒芬太尼复合咪唑安定全麻下腹腔镜手术更安全、有效、可行，具有很好的临床应用价值。【关键词】舒芬太尼全麻腹腔镜手术临床效果舒芬太尼是芬太尼的衍生物，其镇痛效能明显高于芬太尼，并且血流动力学稳定性较好；咪唑安定水熔性好，时效短，仅为安定的1/10,镇静作用强，是安定的2〜3倍［1］。木文回顾性分析舒芬太尼复合咪唑安定对全麻下腹腔镜手术的血流动力学及麻醉后苏醒、拔管的影响，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：选

3、取我院2010年2月一2012年11只收治的82例全麻下腹腔镜手术患者，男22例，女62例。妇产科手术30例，泌尿外科手术10例，普外科42例。ASAI-II级，有严重心脑血管疾病，长期服用阿片类药物，有严重肝肾功能异常者，有精神神经系统疾病者排除。依据麻醉方法、药物的不同随机分为观察组41例和对照组41例。两组性别、年龄、手术种类、ASA分级比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法：麻醉诱导，观察组：静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、枸橼酸舒芬太尼0.5-1.0μg/

4、kg，维库溴鞍O.lmg/kg、异丙酪l-2mg/kg。对照组：静脉注射咪达哇仑O.lmg/kg、枸橼酸芬太尼3-5μg/kg、维库浪鞍O.lmg/kg、异丙酪1-2mg/kg。2组患者5min后如意识还存在，每5min追加2mL，至睫毛反射消失为止。吸氧去氮5min后气管插管，新鲜气流流量为lL/mirv凋节潮气量和通气频率维持PETC02在35mmHg〜45mmHg;手术结束自主呼吸恢复吋使用阿托品、新斯的明桔抗残余肌松剂。1.3观察指标分别在麻醉前，诱导后，拔管后，切皮后，记录SBP、D

5、BP、MAP、HR;为了比较两种药物对患者术后恢复质量的影响，记录术后苏醒吋间和气管拔管的吋间。1.4采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，通过t检验，P<0.05为有显著性差异。1.结果两组血流动力学的改变：两组在麻醉诱导吋SBP、DBP、MAP、HR比麻醉前均显著降低(P<0.05);观察组组在插管后、切皮后，SBP、DBP、MAP、HR低于对照组(P<0.05);见表1表1两组组手术前后HR、SBP及DBP的比较(x-±s)观察吋间对照组观察组HP次/min

6、)SBP/mmHgDBP/mmHgHP次/min)SBP/mmHgDBP/mmHg麻醉前76.3±9.6136.8±15.876.3±10.375.2±8.6135.9±16.375.2±10.8诱导后66.2±8.7111.2±12.562.3±9.261.3±8.2104.5±11.956.5±9.3插管后86.5±

7、11.4133.6±14.279.5±12.572.6±9.4110.5±10.862.5±8.4切皮后76.8±10.8130.2±13.575.3±ll.l64.2±9.2109.5±12.461.3±8.22.2停止麻醉药后清醒吋间和拔管吋间，观察组明显早于对照组P<0.05。见表2表2两组病人清醒吋间和拔管吋间比较(x-&plUsmn;s)

8、组别清醒时间(min)拔管时间(min)对、照、组24.5±4.235.6±5.6观察组13.5±3.219.6±3.91.讨论复合应用麻醉性镇痛药预防气管插管引起的血流动力学反应是麻醉诱导的常规方法，以前常用药物是芬太尼。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，镇痛作用较芬太尼更强，是芬太尼的5〜10倍；安全范围更广，约为芬太尼的100倍；亲脂性较芬太尼也更强，约为芬太尼的2倍；更易通过血脑屏障，作用时间更长，约为芬太尼的2