舒芬太尼在全麻腹腔镜手术中应用

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1、舒芬太尼在全麻腹腔镜手术中应用【摘要】目的观察舒芬太尼―七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术中对血流动力学的影响。方法40例全麻下腹腔镜胆囊或妇科手术患者手术时间1．5～2h。随机分为两组，Ⅰ组为舒芬太尼―七氟醚组，Ⅱ组为芬太尼―氟醚组。记录诱导前后血流动力学的变化及苏醒时间和拔除气管导管的时间。结果舒芬太尼组较芬太尼组能更好的抑制气管插管时的心血管反应，苏醒时间及拔除气管舒芬太尼组较芬太尼组早。结论舒芬太尼用于腹腔镜手术麻醉效果好。【关键词】舒芬太尼；腹腔镜手术；血流动力学Applicationofsufentanilingeneralanesthesiaforcelioscopicsurgeri

2、esWANGKai-yan．YantaishanHospitalofYantaiCity,ShangdongProvince,Yantai264000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofsufentanilonhemodynamicsingeneralanesthesiaforcelioscopicsurgeries．Methods40patientswhounderwentcelioscopicsurgeriesforgallbladderdisordersorgynecologicaldiseaseswereincludedin

3、thisstudy．Thepatientswererandomlydividedintotwogroups．Sufentanilandsevofluranewereusedin5groupI，whilefentanilandsevofluranewereusedingroupII．Theoperatingtimerangedfrom1．5to2hours．Thehemodynamicchangesafterinduction，wakingtime，andthetimeofintubationremovalwererecordedforeverypatients．ResultsGroupIhad

4、lesscardiovascularresponsetotrachealintubationandearlierremovelofintubationaftersurgerycomparedwithgroupII．ConclusionSufentanilcanbeusedingeneralanesthesiaforcelioscopicsurgery．【Keywords】Sufentanil；Celioscopicsurgery；Hemodynamics1资料与方法1．1一般资料本组腹腔镜下手术患者40例，其中包括胆囊切除术、卵巢切除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕。术前均无心脑肾等功能异常。手术时

5、间为1～1．5h。1．2麻醉方法术前30min肌内注射苯巴比妥钠0．1阿托品0．5mg，静吸复合气管插管麻醉。麻醉诱导Ⅰ组用咪唑安定0．06mg/kg，阿曲库铵0．6～0．8mg/kg，舒芬太尼0．5μg/kg，丙泊酚1mg/kg，Ⅱ组用咪唑安定0．06mg/kg，阿曲库铵0．6～0．8mg/kg，芬太尼5μg/kg，丙泊酚1mg/kg，诱导时间为55min，气管插管后连接麻醉机行机械通气，使PETCO2维持在30～40mmHg。1．3麻醉维持两组均吸入1%～2%的七氟醚，每0．5h追加阿曲库铵25mg，丙泊酚持续输注200～300mg/h，手术消毒时Ⅰ组追加舒芬太尼0．3μg/kg，Ⅱ组追加

6、芬太尼3μg/kg。人工气腹后根据PETCO2调节呼吸参数。1．4观察指标观察记录诱导前（T0），气管插管后即刻（T1），切皮时（T2），气腹后5min（T3），气腹后10min（T4），心率（HR），收缩压（SP），舒张压（DP），所有患者术后均在手术室清醒拔管，据患者情况只可用新斯的明拮抗阿曲库铵，记录术后苏醒时间及拔除气管导管的时间。1．5统计学处理采用SPSS11．0统计软件进行分析，所有数据采用均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用配对t检验，两组间比较采用独立样本t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2．1基本情况两组年龄、性别比、体质量差异无统计学意义（P＞0．05）。

7、2．2血液动力学比较两组血流动力学见表1。2．3清醒、拔管时间比较Ⅰ组清醒时间为（11±5）min，Ⅱ组清醒时间为（16±4）min，Ⅰ组拔管时间为（12±6）min，Ⅱ组拔管时间（18±6）min。两组间清醒时间和拔管时间差异均有统计学意义(P＜0．05)。53讨论妇科腹腔镜及胆囊腹腔镜手术患者，一般情况较好，合并症少，手术时间短，要求苏醒快，应尽量选择起效快、恢复快，对生理机能影响小的麻醉药。