资源描述：
《舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用林雪江(广西南宁武鸣县妇幼保健院530100)【摘要】目的探讨舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的最佳使用方法。方法选取2011年1月〜2012年12月间木院收治的120例妇科腹腔镜手术患者，随机分成2组，A组是采用舒芬太尼术后静脉自控镇痛60例作为观察组，B组是采用舒芬太尼术后硬膜外自控镇痛60例作为对照组。结果采用VAS评分系统对两组病例术后4、8、12、24、48h各时间点疼痛评分对比、观察不良反应及术后恢复情况，观察组疼痛评分均低于对照组，不良反应观察组也明显少于对照组，观察组术
2、后恢复早于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o结论妇科腹腔镜手术术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛效果明显，无不良反应，术后病人恢复快，值得临床推广和应用。【关键词】舒芬太尼妇科腹腔镜手术术后镇痛应用【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)29-0104-02随着时代的发展，人类思想的进步，人们越来越会享受生活，使得人们对术后镇痛效果的要求越来越高。目前作用于人体最强的镇痛麻醉药品是舒芬太尼,其与β受体的亲合力是芬太尼的7-10倍，亲脂性是芬太尼的2倍。因而具有镇痛作用更强，
3、起效时间更短，持续时间更长的特点，适用于术后镇痛［1］。木文采用相同剂量的舒芬太尼以不同的方式应用于妇科腹腔镜手术术后的镇痛,并观察其术后镇痛效果、不良反应及术后恢复情况，静脉自控镇痛获得满意效果。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2012年12月间木院收治妇科疾病120例择期采用腰硬联合麻醉+静脉复合麻醉腹腔镜手术患者，其中异位妊娠80例，不孕症20例，卵巢畸胎瘤16例，输卵管积液4例，年龄为22〜57岁，体重39〜70kg,ASAI-II级，无椎管内麻醉禁忌症，无其它合并症，手术持续时间为0.5-2小吋。所选患
4、者均在知情同意情况下选取不同术后镇痛方式，并根据不同镇痛方式将其分为观察组（A组）与对照组（E组）各60例。两组患者在年龄、体重、ASA分级及手术持续吋间等无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。所选病例患者均先在L2-3间隙行腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注入布比卡因13.5-15mg,从便膜外腔向头侧置入3.0〜4.0cm硬膜外导管留置，视麻醉平面在便膜外腔注入局麻药2%的利多卡因，将麻醉平面控制在T6-S4o脊麻后10分钟给予静脉注射盐酸哌替卩定注射液lmg/kg,盐酸异丙嗪注射液0.5mg/kg,微量泵恒速泵入丙泊酚3-4
5、mg/kg/h,麻醉开始20分钟后即进行手术，在手术结束吋予患者接上光达生命卫士323镇痛泵行连续术后镇痛2天，并常规予患者监护生命征2天。1.2术后镇痛方法观察组（A组）给予舒芬太尼（为宜昌人福药业有限公司产品，批号2110404）lμg/kg/d静脉泵入，对照组（E组）给予舒芬太尼（为宜昌人福药业有限公司产品，批号2110404）lμg/kg/d联合布比卡因150mg便膜外泵入，两组均加入生理盐水至100ml,负荷量5ml,维持量2ml/h,PCA0.5ml,锁定时间15mino1.3镇痛观察指标镇痛程度评分均
6、采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）,分别在术后4、8、12、24>48h各吋间点对患者疼痛感进行评分。评分标准：0分为完全无痛；<3分为良好；3—4分为基本满意；>5分为差；10分为强烈疼痛。另外分别记录患者术后镇痛出现的不良反应，如：皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制、锥体外系反应、神经并发症、镇痛不全、尿潴留等情况。还观察患者术后恢复情况，如术后8小时能下床活动，术后24小吋肛门排气。1.4统计学分析运用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x・±
7、s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。2结果2.1A组病人一般资料、年龄、体重、手术期间用药、手术持续I］寸间与E组无统计学差异(P>0.05)o2.2A组术后4、8、12、24、48h各时间点疼痛评分与E组相比有统计学差异(P<0.05),见表lo表12组术后4、8、12、24、48h各时间点疼痛VAS评分情况(x■±s)(n=60)注:①与B组比较,P<0.05o2.3A组与E组术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制、锥体外系反应发生率均为0,无统计学差异。A
8、组术后镇痛出现的神经并发症、镇痛不全、尿潴留及术后恢复情况与B组有统计学差异(P<0.05),见表2。表22组术后镇痛出现的不良反应及术后恢复情况，(n=60)注：①与A组比较,P<0.05;②与E组比较,P<0.05o2.4两组病人术后监测生命征无统计学差异(P〉0.05)
