关于舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察

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1、关于舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观李萍(山东淄傅齐魯石化医院集团中心医院255400)【摘要】目的：木院为研宄舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果。方法：选取2013年12月-2014年12月木院收治的行全麻术患者76例，将其随机分为观察组与对照组，各38例，分别给予舒芬太尼与瑞芬太尼，在观察和记录的过程中要分别对两组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间等进行详细记录，并根据躁动评分量表对患者苏醒期躁动状况进行评估。结果：观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及躁动评分均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。讨

2、论：舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果显著，可明显减少全麻术后苏醒期躁动发生率，值得在临床上推广。【关键词】舒芬太尼；全身麻醉；苏醒期；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0108-011资料与方法1.1一般资料选取2013年12月-2014年12月木院收治的行全麻术患者76例，将其随机分为观察组与对照组，各38例。观察组男20例，女18例，最大年龄78岁，最小年龄9岁，平均年龄(44.2±9.8)岁，其中骨科手术15例，胸外科手术8例，脑外科手术7例，心脏外科8例；对照

3、组男21例，女17例，最大年龄75岁，最小年龄10岁，平均年龄(44.7±10.1)岁，骨科手术16例，胸外科手术8例，脑外科手术7例，心脏外科7例。所有研宄对象术前经相关检查结果显示，各项生化指标正常，且无手术及麻醉禁忌证。两组患者年龄、性别、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),其有比较价值◊1.2方法手术患者术前30min均给予鲁米那钠100mg与长托宁1mg,肌内注射。给予芬太尼2.5μg/kg、异丙酚2mg/kg、咪哇安定0.1mg/kg及琥珀胆碱1.2mg/kg静脉注射，进

4、行麻醉诱导。术中给予维库溴铵0.1mg/kg肌内注射，保证患者肌肉松弛，并使用异丙酪5mg/(kg·h)、芬太尼0.12μg/min持续泉入，维持麻醉，并使用呼吸机辅助呼吸。手术完成前15min,观察组给予舒芬太尼0.1μg/kg,静脉注射；对照组给予瑞芬太尼3μg/kg,静脉注射，直至气管拔除［2］。1.3观察指标及评定标准在观察和记录的过程中要分别对两组的自主呼吸恢复吋间、睁眼时间及拔管时间等进行详细记录，并根据躁动评分量表对患者苏醒期躁动状况进行评估。0分：安全、无躁动；1分：受到刺激（如吸痰

5、）吋，肢体出现明显活动；2分：无刺激吋，有躁动、挣扎情况，但无需进行强制按压；3分：无刺激吋具有强烈挣扎，需进行按压。其中>2分，可视为出现躁动。1.4统计学方法釆用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差x±s表示，釆用t检验;计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果观察组自主呼吸恢复吋间、睁眼时间、拔管吋间及躁动评分均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）?见表1。表1两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及

6、躁动评分比较注：与对照组比较,P<0.053讨论苏醒期躁动是全麻术后常见的一种并发症，由于麻醉通常会对患者的中枢神经系统造成影响，易呈现出短暂性行为与意识分离的精神状态，主要奋兴奋、定向障碍、躁动等临床表现，患者会出现无意识动作以及无理性言语等不当行为，如自行损坏、拔除引流通路、输液通路等，破坏辅助呼吸设备，严重影响术后恢复。因此为了减少全麻苏醒期躁动现象的发生，临床相关人员加大了麻醉药物的选择、剂量等内容的研究。随着麻醉技术的不断提高，全麻麻醉广泛应用于外科手术中，因此减少全麻苏醒期躁动的发生具有重要的临床价值，可有效提高

7、手术效果，促进术后恢复。舒芬太尼是芬太尼的一种衍生物，属于人工合成的阿片类受体的一种镇静、镇痛药物，且镇痛效果显著；舒芬太尼也属于一种μ-受体激动剂，特异性极强。将其与芬太尼进行比较，舒芬太尼μ-受体亲和力更强。根据相关研究可知、舒芬太尼μ-受体亲和力高于芬太尼的7-10倍，半衰期为60min。另外，舒芬太尼还具有亲脂性良好的特点，麻醉应用吋，血脑屏障穿透性好，因此其治疗指数高于芬太尼100倍。舒芬太尼还具冇药物起效快(可在给予5min左右迅速起效)、循环稳定、无组胺释放、镇痛作用显著及作用吋间长等优点。除此之外

8、，使用舒芬太尼患者血液流动力学稳定性更强，且有效发挥镇静效果的同吋，对患者机体氧供量无明显影响，术后血氧饱和度正常，可冇效缓解患者术后心肌缺血、躁动、心悸等症状，降低全麻术后不良反应发生率［3】。除此之外，舒芬太尼的血流动力学稳定性更强，在镇静作用