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1、舒芬太尼对妇科腹腔镜手术全麻患者苏醒期用药镇痛的临床效果观察【摘耍】目的探讨舒芬太尼在妇科腹腔镜手术全麻患者苏醒期用药镇痛的临床效果。方法选择我院70例在全麻下行腹腔镜手术的妇科病人,随机分为观察组和对照组，每组各35例，观察组应用舒芬太尼镇痛，对照组应用芬太尼镇痛，观察两组镇痛效果、苏醒期躁动及其他不良反应情况。结果舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术全麻患者苏醒期镇痛，其镇痛效果优于芬太尼(1X0.05),苏醒期躁动及具他不良反应明显少于芬太尼组(P<0.05)，均具有统计学差距。结论妇科腹腔镜手术全麻患者苏醒期应用舒芬太尼，镇痛效果较好，苏醒期躁动发生率低，不良反应少，临
2、床疗效显著。【关键词】舒芬太尼；腹腔镜手术；全麻；苏醒期镇痛doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.604文章编号:1004-7484(2013)-11-6792-02术后疼痛为身体由于手术的刺激和组织损伤而出现的生理上的一系列应激反应，造成机体生理和心理的异常。采取安全、有效的术后镇痛药物有利于患者平稳度过苏醒期，也有利于患者术后的康复。目前常用的术后镇痛药多是阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等，各种药物在临床上的镇痛效果和并发症也有差异，现将我院妇科腹腔镜手术全麻患者苏醒期应用舒芬太尼和芬太尼镇痛的临床疗效报告如下：1资
3、料与方法1.1一般资料选择我院妇科全麻下行腹腔镜手术的病人70例，年龄20岁-52岁，平均31.2±3.8岁。将70例患者随机分为两组：观察组和治疗组各35例，两组患者年龄、体重、血压、脉搏等无统计学差距(P>0・05),具备可比性。1・2方法1.2.1研究方法随机、对照、阳性药物平行的研究方法。1.2.2镇痛方法观察组应用舒芬太尼镇痛：手术结朿后予患者静脉注射舒芬太尼0.lug/kg,并给予自控微量泵，使用被0.9%生理盐水稀释至0.05ug/ml的浓度；对照组应用芬太尼镇痛。1.3统计学方法采用统计学软件SPSS19.0,结果有的统计检验均设定P值^0.05,被认
4、为差异有统计学意义的双侧检验方法。2结果经治疗后观察两组患者的镇痛效果和出现躁动及其他并发症情况。用视觉模拟评分(VAS)[1]来评估镇痛效果，0分为无痛；5分为效果差；10分为剧痛。VAS评分提示观察组镇痈效果优于对照组；常见的不良反应有躁动、恶心、呼吸抑制，其中观察组出现躁动3例，恶心4例；对照组出现躁动11例，恶心13例，两组均未出现呼吸抑制病例，见表1。3讨论腹腔镜手术患者术后会有不同程度的疼痛，病人苏醒后即会有明显的痛感[3],造成机体生理和心理的异常。采取合理的镇痛措施能帮助患者平稳度过苏醒期，也有利于患者术后的康复。舒芬太尼和芬太尼均是阿片受体激动剂，为
5、强效的麻醉镇痛药，其中,舒芬太尼对受体的选择性更高，英脂溶性更好，因此更容易透过血脑屏障发挥作用。两者相比较，舒芬太尼具有起效快、镇痛效果好、安全性大、对血流动力学和循环系统影响小、对全麻苏醒期躁动控制效果好［4］、不易出现恶心呕吐等不良反应等优点。不可否认的是，由于腹腔镜手术操作时要求气腹，因而术后更容易出现恶心、呕叶•等并发症［5］,高选择性的舒芬太尼对于呕吐中枢的§受体作用微弱，不会增加恶心、呕吐的不良反应。同样道理，舒芬太尼对呼吸的抑制效应同样较弱［6］,能缩短术后安全拔管的时间。综上所述，舒芬太尼对妇科腹腔镜手术全麻患者苏醒期的镇痛效果理想［7］,能有效的抑
6、制术后疼痈［8］引起的应激反应，出现不良反应的概率低，保证了其应用的安全性。参考文献［1］王琼，赖国忠，劳建新，等•舒芬太尼预先镇痛对妇科腹腔镜患者应激反应的影响［J］•实用医学杂志，2010,26(13)：2408-2410.［2］刘飞•舒芬太尼用于妇科腔镜手术病人术后镇痛的观察［J］•海峡药学,2009,2(21)：97-98.［3］鲍瑞军，王建波，等•腹腔镜妇科手术的麻醉及相关问题研究进展［J］•中国误诊学杂志,2011,1(11)：30-31.［4］朱永霞•舒芬太尼用于全麻术后苏醒期的效果观察［J］•中国实用医药，2012,32(7)21-22・［5］冯娅妮，
7、马虹，等•舒芬太尼复合异内酚在妇科腹腔镜手术患者麻醉效果的研究［Jl.ill西医药杂志,2012,5(39)：407-409.［6］JoshiVS,ChauhanS,KiranU,etal.Coinparisonofanalgesicefficacyoffentanylandsufentanilforchesttuberemovalaftercardiacsurgery[J].AnnCardAnaesth,2007,10：42-45.[7]刘建军，秦雪丽，高信国，等•不同自控镇痛的方式在妇科腹腔镜术后镇痛中的应用[J]•中国误诊学杂志,2010,10
