肛门尖锐湿疣综合疗法临床观察

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1、肛门尖锐湿疣综合疗法临床观察近年来，我科采用综合疗法治疗肛门尖锐湿疣72例，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一般资料：本组72例为门诊病例，男53例，女19例；年龄17〜64岁；病程1个月〜2.5年。原发病例67例，外院一次治疗后复发5例。尖锐湿疣位于肛门57例，肛管2例，肛门肛管同时患病13例。病程短者，疣体色灰白，有如米粒大小，质软，散在分布；病程长者，疣体灰褐色，融合成块，质地较硬，在肛门两侧呈对称性生长，最大病损面积在肛门两侧，分别为7cmX5cm，呈菜花状重叠生长及周乳头状散在分布。患者自觉肛门潮湿瘙痒，

2、部分因疣体表面溃烂而有异臭味。所有患者，醋酸白试验阳性，PCR法测定HPV感染阳性，病检报告均为尖锐湿疣。治疗方法：①患者取截石位，消毒铺巾，并取人白细胞干扰素100万U加入1%利多卡因中进行局麻，疣体大者干扰素用量可加至300万U。使用ZZ-IID型肛肠综合治疗仪的高频电刀，对散在疣体或疣体面积较大呈扁平状者逐个烧灼，使疣体顶端和整个疣体组织发泡，凝固萎缩。对于较大有蒂疣体，以止血钳钳夹疣体，电刀从根部进行切割后，再对其基底部烧灼，深达真皮层。肛管部位易出血，可采用治疗电钳钳夹疣体基底部（不要过深），通电后即可干结。

3、术后创面涂上美宝湿润烧伤膏与红霉素软膏，无菌纱布覆盖，丁字带固定。3天内口服抗生素预防感染。②术后以a-干扰素300万U皮下注射，隔日1次，使用2周。③术后第2天开始用中药熏洗坐浴，1剂/日，每日2次，每日20分钟，共用14天。熏洗方为自拟祛疣汤：大青叶、板蓝根、土茯苓、苦参、百部、蛇床子、虎杖、黄柏、马齿苋、木贼草各30g，红花、五倍子各20g，川椒10g，明研,、牡蜗各50g。坐浴间隙，创口外涂美宝湿润烧伤膏。④口服明竹欣，4次/日，每次0.3g，连服14天。结果72例中，68例，1次治愈，疣体消失，皮损完全恢复，

4、无明显瘢痕形成，醋酸白试验阴性，随访1年，68例无复发。4例术后2周肛门有散在小疣体出现，复治1次即治愈，随访1年未复发。本组72例一次性治愈率为96%o讨论肛门尖锐湿疣是感染人类乳头瘤病毒引起的病毒性疾病，单一方法治疗复发率高，采用综合疗法治疗，患者痛苦小，复发率低，一次性治愈率高。ZZ-IID型肛肠综合治疗仪的电刀不仅可切割疣体，且其与组织间的电弧瞬间产生的高温，可即刻杀灭病损区病毒，使病变组织汽化、炭化。由于汽化层下面形成薄薄的凝固层，可防止出血，保护表层组织术野清晰，不易遗留肉眼可见的细小疣体，治疗彻底，手术时

5、间短，术后水肿轻，感染率低。美宝湿润烧伤膏，外涂创面具有清热解毒、生肌止痛功效，可明显缩短术后愈合时间，有效防止术后创面疼痛。干扰素是一组糖蛋白，具有抗病毒、抗增殖和免疫调节作用，促使机体产生抗病毒蛋白，阻止病毒的复制，从而发挥抗病毒作用。明竹欣为高效广谱抗病毒药，能抑制病毒DNA复制，增强宿主细胞对HPV的防疫反应，提高疗效，缩短病中医称肛门尖锐湿疣为“臊疣”，认为本病由于气血失和、腠理不密，加之房事不节，感受秽浊之邪，湿热邪毒下注肛门，浊毒凝聚肌肤而发病。治当清热解毒、袪湿止痒、化瘀散结。方中苦参、黄柏、土茯苓、百

6、部、蛇床子、川椒、红花清热解毒，活血化瘀，燥湿杀虫，止痒；明矾、马齿苋泻火消肿，收涩止痒；牡蛎、五倍子收敛固涩；大青叶、板蓝根、虎杖、木贼草清热解毒，抗病毒，抑菌消炎。全方共凑清热解毒、凉血散结、收敛消肿、除湿止痒之功效。为避免尖锐湿疣再发性感染，要求对患者的性伴侣进行同步检查和治疗，同时医生对患者进行健康宣教，做好有效预防尤为重要。采用以上综合疗法治疗肛门尖锐湿疣，具有显著减少术后复发、促进创口愈合、缩短疗程、防止创面感染、无不良反应、使用方便等优点，适宜临床推广引用。