综合疗法治疗原发性肛门瘙痒症临床观察

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1、综合疗法治疗原发性肛门瘙痒症临床观察【关键词】原发性肛门瘙痒症；肛周封闭；中药熏洗　　摘要：目的：观察综合疗法治疗原发性肛门瘙痒症的疗效。方法：将106例原发性肛门瘙痒症患者随机分为2组，治疗组以肛周封闭配合中药熏洗治疗，对照组用皮炎平霜外涂，疗程均为2周，观察比较治疗结束后的临床疗效。结果：治疗组治愈率明显优于对照组（P<0.05）。结论：肛周封闭配合中药熏洗治疗原发性肛门瘙痒症疗效确切。　　关键词：原发性肛门瘙痒症；肛周封闭；中药熏洗　　原发性肛门瘙痒症系指无明确诱因及无原发皮肤损害而仅有瘙痒的一种皮肤病。在病变过程中由于搔抓可出现各种继发性皮肤变化，如抓痕、血痂、皮肤肥厚以及苔藓

2、样改变，并可延至会阴、阴囊或阴唇。中医学称之为“痒风”、“谷道痒”，乃风邪作祟所致。其症状顽固，不易治愈。笔者自2001年至2005年，采用综合疗法治疗本病取得较好的疗效，现报告如下。　　1临床资料　　106例均为原发性肛门瘙痒症，诊断明确，经三大常规及血液生化检查，全部排除肝胆疾病、血液病、糖尿病、寄生虫病等疾病造成的继发性瘙痒。将上述病人随机分为治疗组和对照组，进行治疗及疗效对比。治疗组53例，其中男32例，女21例；年龄33～52岁，平均年龄（43.2±3.78）岁；病程3个月～2年。对照组53例，其中男34例，女19例；年龄32～53岁，平均年龄（42.5±4.23）岁；病程3月～2

3、年。两组在性别、年龄、临床表现及病程方面均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　2治疗方法　　2.1治疗组治疗组采用肛周封闭及中药熏洗。（1）肛周封闭:常规肛周备皮消毒铺洞巾,用5号细针抽取0.2%亚甲兰液，在截石位3°、6°、9°、11°点皮肤瘙痒边缘成15°角进针,边推边进,作扇形肛周皮内注射,如有肛管内瘙痒者，可推入齿线附近。每个封闭区药量约3～5mL,总量不超过20mL,封闭时注意不要穿透皮肤，不要注入肌层及齿线以上。注射后轻轻按揉注射区域，使药液均匀扩散，之后用无菌纱布覆盖肛门部。术后禁便2d。（2）中药熏洗：注射后第2d开始用中药熏洗。自拟方:苦参20g、蛇床子20

4、g、五倍子20g、地肤子20g、白鲜皮20g、花椒15g,将上药加水煎取药液2000mL左右,先熏10min,待水温适合后再坐浴浸洗瘙痒处10min,每天1次,每次20～30min,2周为1个疗程。　　2.2对照组对照组用皮炎平霜治疗。市售三九医药股份有限公司生产的皮炎平霜软膏，取适量涂于患处，每日1次，2周为1个疗程。注意事项：两组在治疗期间均禁食荤腥、海鲜、辛辣刺激性食物及已知的过敏性药物，内衣应为全棉制品，勤换洗，并按时排便，保持排便通畅。　　3治疗结果　　3.1疗效判定标准根据国家中医药管理局颁布的《中国肛肠病证诊断疗效标准》制定。治疗结束后复查瘙痒症状及皮损恢复程度。（1）痊愈：肛

5、门瘙痒症状消失，局部皮肤外观恢复正常。(2)显效：肛门瘙痒症状减轻，皮损大部分恢复正常。（3）有效：肛门瘙痒症状减轻，皮损少部分恢复正常。（4）无效：肛门瘙痒症状未减，皮损无变化。　　3.2疗效治疗结果见表1。两组的总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。　　表1两组疗效比较（略）　　随访半年，治疗组治愈50例中复发2例（占3.9%），对照组治愈33例中复发5例（占15.2%）。两组差异有统计学意义。　　4讨论　　祖国医学认为本病多因感受风、湿、热邪，或因血虚风胜，湿热下注，肛门肌腠疏松，邪毒湿滞肛门而发。现代医学研究表明瘙痒是一种自觉症状，其发病机理目前尚未明了，一般认为，肛门表皮

6、及真皮浅层的游离神经末梢为痒觉感受器，受物理、化学等因素刺激后，肛门组织胺，激肽和蛋白酶等化学介质作用于神经末梢，引起冲动产生痒觉，日久而产生皮损改变[1]。我们根据其发病机理，采用中西医结合的方法治疗本病。亚甲兰长效止痛液皮内封闭，通过皮肤神经末梢发生可逆性坏死修复的过程，破坏感觉神经，使局部失去知觉而止痒。中药中的苦参、白鲜皮有清热解毒，燥湿止痒的作用；蛇床子、地肤子祛风止痒；五倍子除湿止痒，且具止痒柔肤之效；花椒散风邪、通血脉，性麻而止痛痒。诸药相合，共奏清热燥湿、祛风胜湿、止痒润肤、标本兼治之功，临床应用具有疗效确切、复发率低、无毒副作用、使用方便的特点。　　参考