中医手术疗法对肛门脓肿临床疗效观察

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1、中医手术疗法对肛门脓肿临床疗效观察【摘要】目的探讨中医手术疗法对肛门脓肿的临床疗效。方法以近年来于我院治疗的74例肛门脓肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各37例。对照组患者采取根治术进行治疗，观察组患者在根治术的基础上配合中医手法进行中药熏蒸。观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者一次根治失败率为2.7%,明显低于对照组13.5%；观察组痊愈时间平均为(20.4±6.5)d,少于组(25.5±7,8)d；均具有显著差异(P<0.05)o结论在常规根治术的基础上配合中医手法进行中药熏蒸应用于肛门脓肿患者的治疗安全可靠，能够提高疗效，加快愈合速度。【关键词】中医手术疗法；肛门脓肿；

2、临床疗效肛门脓肿主要指肛门直肠周围发生脓肿，在临床上多由于肛窦感染和发炎等引起，炎症通过肛腺管向肛门周围组织间隙或肛管皮下与黏膜下扩散，引发感染部位发生急性化脓性疾病［1］。对于肛周脓肿常规的治疗方法是直接采取手术,将患处切开、引流，彻底清除坏死组织，达到根治的目的。我院在常规根治术的基础上配合中医手法进行中药熏蒸应用于肛门脓肿患者的治疗，取得显著疗效，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料以2009年1月至2011年12月期间于我院进行治疗的74例肛门脓肿手术患者为研究对象，全部患者临床主要症状表现为肛门周围疼痛和肿胀，触之感觉有小硬块，严重者出现红肿发热，导致患者出现便秘、寒战高热

3、和精神不振等全身症状。其中后马蹄形脓肿12例，肛提肌以上者4例，骨盆直肠窝囊肿6例，高位扩约肌间囊肿5例，高位黏膜下4例，需接线者4例；除了高位脓肿作内口处理外，需做对口引流切口患者14例。全部患者根据随机法分为对照组和观察组各37例。对照组患者中，男性22例，女性5例；年龄16-75岁，平均年龄(39.8±11.6)岁。观察组患者中，男性21例，女性6例；年龄14-78岁，平均年龄(40.3±11.4)岁。通过对两组患者基本资料和症状等进行综合对比，无统计学差异(P>0.05)o1.2方法全部患者均行常规手术治疗，对肛门脓肿进行一次性切开根治术。具体方法为：①对患者采取蛛网膜下腔阻滞

4、麻醉，麻醉成功后，患者取侧卧位，将消毒巾铺好后，开始进行手术。②找准脓肿中心，于脓肿红肿和波动最明显处开口，呈放射状将脓腔切开；采用球头探针进行探查，将内口找到，然后沿着内口将患处切开；切口完成后，将脓液全部排尽，并对脓腔内感染坏死组织进行清理。③排放脓液时，可根据患处情况决定是否采用对口引流法；特别是对于内口不明显的患者，可作侧面切开引流；需要挂线的患者，对外括约肌皮下部及浅部进行切开，于深部和耻骨直肠肌进行挂线。④清理完成后对患者进行创缘修整，采用无菌生理盐水和双氧水清理消毒，根据需要做好纱布引流后进行包扎。⑤术后进行3-5d的抗感染治疗，每日进行更换纱布和对患处清洗消毒；观察患者

5、愈合情况，防止形成肛痞和出现感染［2］；对于一次根治失败的患者择机再次手术。观察组患者在每日增加中药熏蒸。在更换纱布清洗消毒之后，将配置煎煮好的中药置于专用器具内，对患处进行熏蒸；熏蒸时患处根据患者耐受情况选择合理的距离，采取自动恒温度控制熏蒸温度，熏蒸时间约20min左右；在熏蒸完成后，按常规进行包扎。药方组成：倍子10.蒲公英8.苦参10g.苍术10g、防风12g、芒硝20g、黄柏10g、赤芍15.重楼10g.土茯苓20g、地愉10g.甘草20g；将药配好后于2000ml水中进行煎煮(武火煮沸后文火煎煮60min)；每日1剂，连续熏蒸直到痊愈。1.3疗效观察对全部患者疗效进行观察，

6、统计患者痊愈时间和一次根治失败情况；对患者愈后进行随访，统计可能出现的肛痿现象。采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理,采用t或x2检验，P<0.05为具有统计学意义。2结果两组患者治疗及随访情况统计，见表lo观察组患者一次根治失败率为2.7%,明显低于对照组13.5%；观察组痊愈时间平均为(20.4±6.5)d,少于组(25.5±7.8)d；均具有显著差异(P<0.05)o两组根治失败患者进行再次手术后,均痊愈出院；痊愈患者随访6个月，均未发现肛痿现象。3讨论肛门脓肿手术关键在于对原发病灶彻底清除，并控制感染的继续发生。如果肛周脓肿在手术切开排脓或自溃后停止治疗，可能产生肛痞或肛

7、痿等后遗症，其主要原因是由于肛门腺体和导管的残余组织清理不彻底，滞留于脓腔引起继续感染，从而导致了炎症反复发作，最终形成肛痿［3］。本文在常规根治术的基础上配合中医手法进行中药熏蒸应用于肛门脓肿患者的治疗安全可靠，能够提高疗效，加快愈合速度。肛门脓肿在中医称为“肛痈”之症，其治病原因为肛门直肠周围外感风、湿、热、燥等邪气侵入经络，于肛门处蕴阻而成。《灵枢•痈疽篇》中有记载：“热邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归宿之，不得复反，故痈肿