中药敷贴促进盆腔脓肿手术后肛门排气的临床观察

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1、中药敷贴促进盆腔脓肿手术后肛门排气的临床观察长沙市中医医院妇产科湖南长沙410100【摘要】回顾性总结53例盆腔脓肿患者手术治疗后肛门排气的情况。其中25例术后常规护理，平均肛门排气时间为72.35h;28例术后立即中药敷贴中脘、神阙、天枢穴6~8h,并术后6h配伍口服汤药“排气饮”1付，24h肛门排气100%,2组比较差异有统计学意义。认为中药敷贴配伍口服“排气饮”促进盆腔脓肿手术治疗患者术后肛门早排气，优于常规术后护理，有益于手术效果及机体康复,且简便、实惠，值得推广。【关键词】中药敷贴；盆腔脓肿手术；肛门排气【中图分类号】R656【文献标识码】A

2、【文章编号】2096-0867（2016）-2-175-01盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要伍括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，多发生在性活跃期、有月经的妇女。输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、以及盆腔粘连间隙积脓等盆腔脓肿即为其部分病理表现（1）。盆腔脓肿发展可A起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，危及生命，经系统抗炎、支持治疗效果不明显者，需行手术治疗。而术后肠道功能恢复、肛门排气时间的L＜短，对患者的手术效果、机体康复有重要的影响。收集木科2012年1月~2015年10月共收治有手术治疗指针盆腔脓

3、肿患者53例，回顾性分析临床资料，25例术后行常规护理，28例术后立即加予中药敷贴中脘、神阙、天枢穴6~8h并术后6h配伍口服汤药“排气饮”直至肛门排气，2组患者肠道功能恢复肛门排气时间差异有统计学意义。现将护理体会报导如下。1.资料与方法1.1一般资料收集木科2012年1月~2015年10月共收治具有手术治疗指针盆腔脓肿患者53例，回顾性分析临床资料。其中2012年1月〜2013年12月25例，术后给予常规护理，即常规组；2014年1月〜2015年10月28例，从2014年1月后，我们除术后常规护理外，同时立即加予中药敷贴中脘、神阙、天枢穴位6〜8h

4、并术后6h配伍口服汤药“排气饮”直至肛门排气，即敷贴组，比较2组术后肛门排气吋间。2组PID均依据2006年美国CDC诊断标准诊断，并经B超证实盆腔有包块，术后明确诊断盆腔包块为盆腔脓肿；2组平均年龄无明显差别，住院在同一病区，手术医生组、术后护理组成员相对固定，全部为气管插管全身麻醉，开腹手术，所施手术均为盆腔脓肿清除术（或）+单侧（双侧）附件（或输卵管）切除术（或）4■子宫切除术，相关条件差异无统计学意义，具有可比性。1.2手术指针1.盆腔脓肿经药物治疗无效。2.脓肿持续存在。3.脓肿破裂⑴。1.3护理方法1.3.1常规护理全麻病人未清醒前专人守护

5、，去枕平卧，观察生命体征、尿量，腹部切口压沙袋防止切口渗血，术后每2h协助翻身一次，6h后取侧卧位，并鼓励多翻身。手术后第2天协助下床活动，拔出尿管后鼓励尽早自解小便，促进术后胃肠功能恢复，以利肛门早排气，预防或减轻腹胀，减轻腹部切口张力，同吋遵医嘱执行抗炎、支持等对症治疗。1.3.2中药敷贴配伍口服“排气饮”的应用中药敷贴是采用由木香、砂仁、陈皮、枳壳、厚朴等数味中药研磨成粉混合调制糊状，取少许以无菌敷贴直接贴敷于所需穴位，“排气饮”是四磨汤合香砂六君子（加减）。在常规护理冋时，术后立即开始行中药敷贴中脘、神阙、天枢穴位6〜8h,并于术后6h开始口服

6、“排气饮”1付，排气后立即取下敷贴。观察和记录患者腹胀及肛门排气、排便情况。1.4评价指标观察和记录患者肛门排气、排便时间。1.5统计学方法应用spssll.O统计软件进行统计学处理，两个样本率间采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。1.结果2组患者肛门排气、排便吋间对比结果：敷贴组24h内肛门排气排便27例，占100%，常规组1例，占4%，2组比较差别有统计学意义（P<0.01）；敷贴组24h~72h间肛门排气排便0例，常规组3例，占12%，2组比较差别有统计学意义（P<0.01）;敷贴组超过72h肛门排气排便0例，常规组21例，占84%

7、,2组比较差别有统计学意义（P<0.01）。2组术后排气吋间比较见表1。1.讨论3.1输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、以及盆腔粘连间隙积脓等盆腔脓肿为PID的部分病理表现，盆腔脓肿发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，危及生命，经系统抗炎、支持治，疗效果不明显者，需行手术治疗，手术清除盆腔脓肿病灶、切除积脓的输卵管、切除卵巢输卵管脓肿、切除严重感染的子宫是减轻感染缓解病情的主要治疗方式（1）。3.2术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱，i其中部分患者盆腔脓肿弥漫性腹膜炎引起麻痹性肠梗阻亦使肠蠕动减弱，将引起术后腹部胀气，导致腹部疼痛，以及伤U张力增加、腹部伤

8、U疼痛。明显的疼痛又将对机体的精神情绪、内分泌、循环、呼吸等系统生理功能产生影响，引起患者焦虑