腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿临床观察.doc

《腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿临床观察【摘要】目的探讨腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿的疗效、安全和可行性。方法总结27例盆腔脓肿患者的临床资料，通过观察患者病情，采取腹腔镜手术联合中药治疗的结果，评价其治疗盆腔脓肿的疗效、安全和可行性。结果27例患者经腹腔镜手术联合中药保留灌肠治疗，盆腔炎症状、体征缓解治愈，无一例发生并发症。结论腹腔镜手术联合中药保留灌肠治疗盆腔脓肿，患者创伤小，恢复快，疗效好，是安全可行的。【关键词】腹腔镜手术；中药；盆腔脓肿Abstract：ObjectiveAnalyzetheeffect,safetyandfeasibilit

2、yoflaparoscopicsurgerycombinedwithChinesedrugsonpelvicabscess.Methods27casesofpelvicab-scesswhoreceiveddifferentlaparoscopicoperationscombinedwithChinesedrugsaccordingtotheirrespectiveconditionsandtheoutcomesoftheopera-tionswereanalyzedtostudythefeasibilityandtherapeuticeffectiv

3、enessoflaparoscopy.ResultsAllpatientsshowedre-missionofpelvicinflammationandphysicalsign.Nocomplicationoccurred.ConclusionLaparoscopicsurgerycombinedwithChinesedrugsenemaonpelvicabscessisfeasibleforitssafety,minimalinvision.Keywords：Laparoscopicsurgery;Chinesedrugs;Pelvicabscess

4、南京中医药大学无锡附属医院自2004-06～2007-06应用腹腔镜技术联合中药治疗盆腔脓肿27例。现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料患者18～45岁，平均34.2岁。已婚19例，未婚8例，但均有性生活史，7例近期有宫腔操作史，孕产次为：G1P0～G5P2。患者主要的临床表现：下腹痛，畏寒，发热，腹部坠胀感，阴道分泌物增多；体征：体温升高，下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张等急腹征；妇科检查示阴道分泌物增多，多为脓性，宫颈举痛明显，子宫压痛，盆腔内或附件处可触及痛性包块，边界欠清。妇科B超提示盆腔内可见形态不规则、大小不等的混合性包块，直径为4～1

5、2cm不等。实验室检查结果见表1。表1实验室检查和辅助检查结果1.24手术方法气管内插管全麻后置入腹腔镜进行观察，镜下所见：27例患者盆腔内脏器均充血明显，大网膜、肠管、子宫附件黏连，直肠及乙状结肠壁明显增厚，其中单侧输卵管脓肿14例，双侧输卵管脓肿5例，单侧输卵管卵巢脓肿4例，直肠凹脓肿4例。术中用取石钳或高压水洗钝性分离盆腔黏连，清除脓肿，抽吸脓液，取出脓苔或碎片，清晰地暴露出输卵管、卵巢、子宫的解剖位置。根据脓肿的部位及患者有无生育要求，采取不同的手术方式，一侧附件切除3例，单侧输卵管切除11例，双侧输卵管造口引流6例，双侧输卵管切除3例，盆腔脓

6、肿清除4例。术中用大量生理盐水冲洗盆腹腔后，再用灭滴灵冲洗，术毕均放入防黏连剂术尔泰100～200ml，盆腔引流管夹闭6h后开放2～3d，然后拔除。术后继续应用广谱抗菌素抗炎治疗，同时肛门排气后均辅助中药红藤汤保留灌肠20～30d，术中切除的组织送病检，结果均符合输卵管、盆腔脓肿的诊断。2结果27例盆腔脓肿患者术后体温均在38.5℃以下，持续3～5d下降至正常，腹痛症状明显减轻，病情严重者精神状态改善，下腹部压痛，反跳痛及肌紧张明显减轻。引流管术后2～3d拔除。腹部穿刺孔皮内缝合，切口均甲级愈合，无一例切口愈合不良。实验室检查示：术后3～5d复查白细胞

7、总数及分类恢复正常，血红蛋白及红细胞上升，CA125下降，术后无肠道、膀胱、输尿管损伤，无肠梗阻、炎症扩散等并发症发生。27例患者均痊愈出院，22例患者随访6个月未复发，5例失访。3讨论盆腔炎在妇科急腹症中居首位［1］，近年来，发病率有逐渐增多的趋势［2］。盆腔脓肿发生于盆腔炎症的急性期，亚急性期或慢性盆腔炎症急性发作期，病原菌通过宫颈黏膜上行感染侵及输卵管黏膜，炎症渗出，输卵管黏膜上皮肿胀、坏死脱落，管腔黏连，伞端闭锁形成输卵管脓肿。炎症可通过宫颈旁的淋巴播散到宫旁的结缔组织，炎症渗出的纤维素造成周围组织黏连，还可通过排卵孔侵入卵巢实质引起卵巢脓肿。

8、当急性盆腔炎未得到积极、正规的有效的治疗时，就形成了盆腔脓肿。本组27例患者入院前均已在门诊或