生肌止痛敷贴在肛门病术后应用的临床观察

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1、生肌止痛敷贴在肛门病术后应用的临床观察哈尔滨市中医医院150076摘要：目的：研究生肌止痛敷贴外用促进肛门病术后创面愈合的作用。方法：将103例肛周脓肿及肛瘘术后患者随机分为研究组51例，对照组52例，在术后第三天，研究组给予生肌止痛敷贴术创换药，对照组给予雷佛奴尔纱条术创换药。观察术创面积及深度的变化、术创肉芽组织生长情况、患者疼痛程度等指标，对两组创面愈合情况及临床有效率进行比较。结果：研究组与对照组相比，在创面面积、创面深度变化，肉芽生长情况，患者疼痛程度等方面均有显著性差异(P<0.05)。结论：生肌止痛敷贴可有效促进肛门病术后患

2、者创面愈合，值得临床推广运用。关键词：生肌止痛敷贴；肛门病术后；临床观察肛周脓肿和肛瘘是肛门疾病中必须接受手术治疗的疾病。通常认为这种非特异性肛门周围脓肿和肛瘘是一个疾病发展的两个阶段，肛周脓肿是肛瘘的早期阶段，是急性发作期；肛瘘是肛周脓肿的后期，是炎症的慢性化阶段［1］。多数肛周脓肿和肛瘘患者术后创面愈合时间长、疼痛剧烈，给患者带来巨大的肉体痛苦及精神压力，随之产生经济压力也成为不可忽视的问题。我们根据中药的某些特性，将中药制成性质更加稳定的外用敷贴应用于术后患者日常换药中，取得较好的临床疗效。现将我们研制的牛.肌止痛敷贴在103例肛周脓肿及

3、肛瘘术后患者换药的临床效果做如下报道：1一般资料1.1病例来源全部103例患者均来自2015年7至2016年7月我科住院患者,接受骶管或腰椎麻醉后行“肛周脓肿切开引流内口挂线术”或“肛瘘瘘道剖开内口挂线术”术后患者。1.2诊断标准参照《中医肛肠病学》［2］及《中医外科学》［3】中关于肛周脓肿及肛瘘的制定的诊断标准。1.3纳入标准年龄18-68岁之间，符合上述肛周脓肿及肛瘘诊断标准，自愿参加本次研究，具有良好依从性的术后患者。1.4排除标准合并严重心、脑、肾等全身疾病患者，妊娠及哺乳期妇女，对本药过敏及精神障碍疾病患者。2分组及治疗方法2.1分组

4、方法将103例患者随机分为研究组51例及对照组52例。其中研究组男33例，女18例;年龄18〜62岁(39.46±8.61岁)；高位肛周脓肿或高位肛瘘25例，低位肛周脓肿或肛瘘26例。对照组男35例，女17例；年龄20〜65岁(41.17±9.05岁)；高位肛周脓肿或高位肛瘘28例，低位肛周脓肿或肛瘘24例。两组性别、年龄、病情严重程度及手术麻醉方法经统计学比较，无显著性差异(P>0.05)具奋可比性。2.2治疗方法2.2.1药物及制备药物组成：免煎颗粒剂：当归60克，血竭30克，白芷30克，紫草15克，黄柏1

5、5克，黄芩15克，黄连15克，乳香15克，没药15克，滑石30克，凡士林240克。制备方法：将240克凡士林高温熔化，加入各味免煎颗粒剂直至药物完全溶解于凡士林中，冷却成膏状。将5*5cm2无菌纱布块每30片叠放，在其上端放置90克凝固的药膏。将其置于带盖无菌不锈钢饭盒内高温高压蒸汽火菌。随温度升高，上方固体药膏渐渐浸入下方无菌纱块，使纱块完全浸润，冷却后形成带冇药物的凡士林敷贴备用。由哈尔滨市中医医院中草药局提供。雷佛奴尔纱条：将5*5cm2无菌纱布块浸润0.3%雷佛奴尔水溶液中，备用。由哈尔滨市中医院西药局提供。1.2.2给药方法全部患者均

6、在术后第三天排便后，先用温水坐浴10分钟后给予新吉尔火棉球清理术创，研究组给予生肌止痛敷贴,对照组给予雷佛奴尔纱条外敷创面，以无菌棉垫敷盖，胶布固定。两组均每天换药一次。所冇患者均静脉滴注抗菌药物5天，不合并使用其他外用药物。3主要观察指标及疗效判定标准3.1观察指标记录术后第3、7、11、15天创面面积、深度、肉芽生长情况、疼痛程度等指标。按病情程度，自拟评分标准见表1:3.2疗效判定标准疗效指数：（术后第3天积分-术后第15天积分）/术后第3天积分×100%。痊愈（疗效指数=100%）;显效（100%>疗效指数≥75

7、%）;冇效（75%>疗效指数≥40%）;无效（疗效指数<40%）。4.统计学方法采用统计软件SPSS11.0进行统计学分析，以上计量资料采用“u”检验，等级资料采用“Ridit”检验，计数资料行“χ2”检验。5.结果5.1两组临床疗效的比较，见表2注：两组治疗后症状积分与治疗前症状积分比较均冇显著性差异（P&11;0.05）。,治疗前症状积分，研宄组与对照组比较无显著性差异（P>0.05）o治疗后症状积分，研宄组与对照组比较有显著性差异（P<0.05）o研究组改善临床症状明显优于对照组。4.讨论中医学认为肛

8、门病术后属“金疮”范畴，使肛门局部皮肤、肌肉、血管等组织损伤，造成肛周局部经脉不通，腐肉不尽，新肉不生造成术创愈合缓慢；局部热毒壅滞造成毒害物质生长，