[精品]综合治疗巨大尖锐湿疣的临床观察

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1、综合治疗巨大尖锐湿疣的临床观察综合治疗口大尖锐湿疣的临床观察【摘要】目的:探讨针对巨大尖锐湿疣的短程有效治疗方法。方法：采用「干扰索局部注射，联合集簇缝扎，二氧化碳激光治疗巨大尖锐湿疣。结果：32例巨大尖锐湿疣经过综合治疗后28例愈,合随访3个月未复发，治愈率87.5%。结论：采用多种手段及方法对巨大尖锐湿疣的治疗是理想可行的。【关键词】尖锐湿疣；二氧化碳激光治疗尖锐湿疣(CA)是Ftl人乳头瘤病毒感染所致的最常见的性传播疾病之一，现发病率逐渐升高，在我国位居性传播疾病的第二位，以年轻人多见，大多为16〜25岁性活跃者，易发

2、生于有慢性生殖器炎症的患者。其中特殊型的口大尖锐湿疣可见于女性患者的阴唇及宫颈和男性患者的肛门周围，呈黏膜色或淡红色扁平状菜花样肿瘤，恶变率高达56%,治疗后复发率达66%,但无远处转移。为了提高疗效，缩短疗程，减少病程治疗过程中的痛苦，我们于2001年1月至2007年1月用干扰素局部注射、分簇结扎、二氧化碳激光治疗巨大尖锐湿疣共32例，取得了良好的效果，现报告如下。1临床资料及治疗方法1.1一般资料32例均为我院性病门诊收治的病人，有典型的临床表现并经醋酸白试验或组织病理检查确诊。其中男性19例，女性13例。年龄18〜57

3、岁，平均26.5岁。男性病人的病变多见于肛周、冠状沟、包皮;女性病人的病变多见于宫颈、大小阴唇、阴道口边缘及会阴处，有肥胖者还见于臀间隙部位。大小约为2.1X2.0X1.8cm〜4.9X3.8X4.0cm；婚外性交传播居多(18例)，配偶传染7例，间接接触传染1例。同性传染6例，多为男性同性恋患者。1.2治疗方法首先以r-干扰素100万U〜300万U配以5%利多卡因注射液2〜5ml,注射于疣体基底部周围的皮肤内，产生局麻效果后，以角针连带10号丝线以8字状集簇缝扎巨大尖锐湿疣的瘤体根部，根茎较粗者双重结扎。24小时后待瘤体坏

4、死，颜色变暗，体积明显缩小后，暴露其根基部，用二氧化碳激光切割，同吋碳化其他部位工长的小病灶及亚临床感染灶，争取一次清除。此后局部注射「干扰素100万U或200万U,均隔H1次或隔2H1次，15天为一个疗程。二氧化碳激光切除瘤体后，为避免创面延期愈合，同吋取宫颈口内或尿道口内的分泌物做支原体、衣原体、淋球菌等微生物培养。有外阴阴道及包皮、肛周炎症者，辅以敏感的抗生素治疗，疗程7天左右。对配偶间传染的后感染者，局部注射干扰素疗程要适当延长。疗效判定标准：所有患者于术后隔2天、隔3天、隔5天及7天不等并逐渐延长随诊的间隔时间，定

5、期复查、局部注射干扰素。3个月内无复发者为临床治愈，超时有新生疣体者为复发。2结果创面愈合吋间7〜14天，平均9天。疣体完全脱落的32例占100%o20例随访3个月未复发，痊愈率为62.5%；6例女性宫颈、会阴出现新发的疣体，6例男性肛周及尅状沟出现新牛疣体，复发率为37.5%o不良反应表现为用厂干扰素2例患者出现低热，周身酸痛症状，未做处置自行消退。用丝线缝扎处皮肤无红肿及刺痛感，切割损伤面积小于瘤体口然生长的面积，创伤深部小，无一例延期愈合，不遗留疤痕。3讨论多年來有关巨大尖锐湿疣的治疗方法多种多样。原始的采用单纯手术切

6、除缝合法，创伤面积大，出血多。电凝刀手术创伤深，遗留有疤痕且影响功能恢复等，已经逐渐被人们所淘汰。二氧化碳激光的问世无疑为尖锐湿疣病人的治疗做出了巨大的贡献，像宫颈口，阴道内的疣体采用二氧化碳激光治疗十分有效。体形巨大的CA激光切割及碳化手术时间较长，空气污染重，创伤面积大，愈合较慢。用干扰素局部注射后，集簇缝扎疣体基底部，能迅速阻断疣体病灶的血液供给,辅以局部高效的干扰素药物有抗病毒、抗病毒复制及免疫调节作用,血药局部浓度高，优于肌肉注射的等价药效。而且缝扎后的瘤体于24小吋后岀现坏死及部分脱落，在体积缩小的情况下，彻底暴

7、露其根基部，有利于二氧化碳激光集中、准确地切割疣体，一次清除，不遗漏原发病灶。此方法尤其适合于肛周、阴唇部位等疏松结缔组织结构处的疣体，其血液供应阻断快，不利于局部种植性传播及复发。当然定期的干扰素局部注射同时也抑制了亚临床型CA的发展，控制了疾病的再复发。我们认为至今治疗尖锐湿疣的其他方法如外用化学治疗、中药配剂涂抹法、肌肉注射免疫制剂法等，虽然有一定的效果，但都不能有效、短程的治疗和降低巨大尖锐湿疣的复发率，从而增加了病人的痛苦和经济负担。本文中应用的综合治疗措施，包括和强调是否有其他性病或其他局部感染，因为尖锐湿疣好发

8、于有慢性牛殖器炎症的患者。若有炎症要先治疗或同吋治疗，否则仍有疗效差、易复发等不利后果，值得同仁借鉴。[收稿日期:2007-05-07]